湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的：研究心电图和心脏超声联合检诊在非心梗异常Q波中的应用价值。方法：随机选取2017年6月-2019年1月本院接诊的非心梗异常Q波病患40例，并对其施以心电图和心脏超声检查。结果：本组40例病患异常Q波形成的原因包括心肌肥厚13例、预激征候群1例、高血压心脏病6例、左束支传导阻滞1例、肺心病7例、扩张性心肌病12例。结论：对于心电图检查提示异常Q波者，利用心脏超声对其进行辅助检查，可准确判断出异常Q波形成的原因，利于诊断。
【关键词】心肌梗死；心电图；异常Q波；心脏超声
在心肌梗死中，异常Q波为比较典型的一个心电图特征[1]，但有报道称，异常Q波形成的原因并不局限于心肌梗死，特别是在近几年当中，有越来越多的研究发现，心肌病、心肌肥厚性改变以及肺源性心脏病等都能引起异常Q波[2]，故，为能进一步提高非心梗异常Q波的诊断准确率，减少漏诊和误诊风险，临床医师需通过不断的研究和实践，为患者寻找一种更加切实可行的诊断方法。此研究，笔者将着重分析心电图和心脏超声联合检诊在非心梗异常Q波中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2017年6月-2019年1月本院接诊且经常规心电图检查提示出现异常Q波的病患40例，包含男性22例和女性18例，年龄介于25-76岁之间，平均（44.26±3.78）岁。所有入选者病理调查结果均显示无心梗病史，患者对此研究知情，签署相关知情同意书，病历信息完整，且能主动配合完成检查。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。
1.2 方法
本组40例病患都接受心电图和心脏超声检查，详细如下：（1）心电图。指导取平卧位，利用心电图扫描仪完成常规检验工作，若有必要可对患者的右胸V3R和V5R区域进行仔细的扫描，此外，也需对V7和V8进行导联加扫。若心电图检查提示Q波比较宽且深，和同导联R波相比不小于25%，且宽度不小于0.04s，即可判定为异常Q波。复查时，若无演变过程，定位诊断异常Q波需严格按照传统的心肌梗死定位标准进行。（2）心脏超声。选择多功能彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在2.5-4.0MHz的范围之内，然后再对患者的胸骨旁左室长轴、心尖四腔、左室短轴与大动脉长轴等进行仔细的扫描。若有必要，需加扫剑突下部位。针对异常Q波区域，需重点扫查，了解患者有无心肌梗死表现。
1.3 评价指标
综合分析本组40例病患心电图和心脏超声检查的结果，了解异常Q波形成的原因，并做好相应的数据统计工作。
2 结果
本组40例病患心脏超声检查提示，无心肌梗死特征，在2例超声显示无心内结构明显异常的病患当中，有1例的心电图检查表明胸前导联V1和V2与V3导联为QS型，存在B型预激征候群特征，所以，临床诊断为由预激征候群所引发的异常Q波；另外1例存在完全性左束支传导阻滞特征，经超声检查发现左室壁收缩再次收缩，与左束支传导阻滞诊断标准相符，所以，临床诊断为因左束支传导阻滞所引发的异常Q波。
38例病患超声检查提示有心脏器质性病变，当中，与扩张性心肌病诊断特征相符的有12例，其心腔明显扩大，特别是左心室扩大更为明显，心肌变薄，且运动幅度明显减慢。心肌肥厚者有13例，与肥厚性心肌病的病理特征相符。与肺心病诊断特征相符者有7例，其右心室肥大较为明显，右心房明显增大，且异常Q波于V1和V2与V3导联上的表现更加明显。与高血压心脏病诊断特征相符的有6例，其异常Q波于V1和V2与V3导联上的表现较明显，且V5和V6电压高于2.5mV。表1为40例病患异常Q波的形成原因表。
表1 本组异常Q波形成原因的分析表
3 讨论
现阶段，心电图为临床医师诊断心脏疾病的一种重要手段。异常Q波的表现一般为宽且深，属病理性Q波一类，若心电图检查提示异常Q波，大部分医师会认为是由心肌梗死所引发。现代研究表明，除了心肌梗死外，一些其他的心脏异常现象也能引发异常Q波[3]。在此研究中，40例病患经心电图检查均发现存在异常Q波，但其异常Q波形成的原因则并不是心肌梗死。故，为能进一步提高异常Q波的诊断准确率，减少漏诊和误诊风险，临床医师需利用心脏超声对患者进行辅助诊断。
过去，有研究表明，常规心电图在诊断异常Q波中，其特异性和敏感性都存在一定的局限性，所以，对于经常规心电图检查提示为异常Q波的病患，需对其施以心脏超声检查，以明确诊断[4]。此研究结果显示，在40例异常Q波病患当中，有38例异常Q波形成的原因是其它心脏器质性病变，余下2例异常Q波形成的原因分别是左束支传导阻滞和预激征候群。表明经心电图检查发现异常Q波的形成原因多种多样，通过心脏超声辅助检查，能够对异常Q波的形成原因进行准确的判断，从而有助于提高患者病情诊断的准确率，让患者能够及早接受对症治疗[5]。此研究中，异常Q波通常表现在左心导联亦或者是肢体导联上，若患者不存在心脏器质性病变，经心脏超声检查能够对左室假腱索征象进行有效的诊断，以明确其心电活动异常的情况，所以，临床医师在对心电图检查提示异常Q波的病患进行诊断时，需联合应用心脏超声检查法，以进一步提高疾病诊断的准确率。
综上所述，对于心电图检查发现的异常Q波，其形成原因比较多，需结合心脏超声检查，明确异常Q波形成的原因，进而有助于提高患者病情诊断的准确率，减少漏诊和误诊风险。
参考文献：
[1]张寿妹.心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床价值研究[J].江西医药，2014，（4）：326-327.
[2]许先奎.心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（21）：70-71.
[3]吴秀英.心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床价值[J].中外女性健康研究，2016，（2）：149-150.
[4]高杰.心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床价值研究[J].中国保健营养，2016，26（1）：139.
[5]王媛媛，亓云玲，杭敏等.心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（6）：736-738.
论文作者:陈霞玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：异常论文; 心电图论文; 超声论文; 心脏论文; 病患论文; 心肌梗死论文; 波形论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;