四川省泸州市古蔺县中医医院 646500
摘要：目的：分析在慢阻肺急性加重期患者治疗中，将特布他林与糖皮质激素联合应用的效果。方法：选择我院在2016年收治的94例慢阻肺急性加重期患者为对象，根据用药方案的不同均分为单一组及联合组，分别给予特布他林治疗与糖皮质激素联合治疗，对比两组患者治疗效果与相关指标。结果：联合组患者的治疗效果明显好于单一组，且相关指标优于单一组，两组患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：在患有慢阻肺且病情急性加重患者的治疗中，将糖皮质激素与特布他林联合用于治疗效果较好。
关键词：慢阻肺；加重；急性；特布他林；糖皮质激素；疗效
[abstract] objective：to analyze the effect of the combined application of terbutaline and glucocorticoids in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic lung disease.Methods：of 94 patients admitted in our hospital in 2016 copd patients with acute aggravating period as the object，depending on the regimen were divided into a single group and combined group，were given terbutaline treatment with glucocorticoid treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect and the related indicators.Results：the therapeutic effect of the patients in the group was significantly better than that of the single group，and the correlation index was better than that of the single group.The difference between the two groups was significant（P < 0.05）.Conclusion：the combination of glucocorticoid and tebutaline is good for the treatment of patients with chronic lung disease and acute exacerbation of the disease.
[key words] slow resistance lung；Increase；Acute；Terbutaline；Glucocorticoids；Curative effect
慢阻肺是一种临床当中较为常见的呼吸疾病，目前，受到空气污染等因素的影响，慢阻肺患者的数量出现了明显增多，患者一旦被确诊之后，肺部功能会出现较为明显的恶化[1]。慢阻肺患者在内科当中较为常见，患者的病程相对较长，且患者病情带有明显的不完全逆性发展特点，患者病情如果较为严重，还会出现严重的呼吸衰竭症状，甚至会造成患者死亡等[2]。即便慢阻肺患者的病情没有导致其死亡，但是患者一旦出现急性加重期情况，患者的整体健康状况还是会受到严重影响。我院在此类患者的临床治疗当中，将特布他林与糖皮质激素药物联合应用，收到较好的临床疗效反馈，现根据实际情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1—12月时间段内被送至我院呼吸科接受治疗的患者当中选择94例慢性阻塞性肺病患者，所有患者的病情均处于急性加重期之内，且入院后接受相关检查后符合相应的诊断标准。所有患者的家属均同意参与此次研究，并且在研究开始之前签署了知情同意书。我院在本次研究当中，将以下患者排除：其他类型呼吸疾病患者、癌症患者、意识丧失患者、严重心脑血管疾病患者、表达与认知功能障碍患者、精神紊乱患者、内分泌系统疾病患者、消耗性疾病患者。我院按照患者治疗方式的差异将其均分为单一组以及联合组，每组各47例患者。单一组男性患者27例，女性患者20例，患者年龄为51—71岁，病程为1—12年；联合组患者中男性28例，女性19例，年龄最小50岁，最大则为70岁，病程最短2年，最长为13年，两组患者的基线资料在对比后无任何差异存在（P＞0.05）。
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1.2方法
单一组患者接受特布他林治疗，治疗方式为雾化吸入治疗，患者每日接受2次特布他林原液雾化吸入，每次治疗的时间为20min，药物的剂量为1ml。
联合组患者则需要在上述治疗方案的基础上接受糖皮质激素类药物治疗，患者每日接受1次丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗，剂量为100μ，两组患者的治疗周期均为2周[3]。
1.3临床观察指标
分析两组患者在接受不同方式治疗之后的具体效果，根据患者的临床症状缓解程度等将疗效分为无效、改善与痊愈，患者治疗总有效为改善+痊愈。无效：患者接受临床治疗之后各类症状未得到任何好转，患者的相关指标无任何变化，部分患者的病情甚至出现加重；改善：患者的相关指标明显好转，哮喘、呼吸困难等各类症状明显减轻，患者体征逐渐恢复正常；痊愈：患者治疗之后的临床症状完全消失，相关指标恢复至正常标准，患者的个人体征恢复正常。
此外，针对两组患者接受不同方案治疗之后的血气指标进行对比分析，主要包括患者的PaCO2指标与PaO2指标。
1.4 统计学方法
我院针对此次研究中两组患者的各项数据选择SPSS21.0软件包进行分析，若两组实验对象的计数资料、计量资料等接受组间比较之后显示P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1 患者治疗效果
单一组患者治疗无效例数为11例，改善例数为17例，痊愈例数为19例；联合组患者接受治疗后无效仅为1例，改善为21例，治疗后痊愈则为25例。两组患者数据对比后X2为9.553，P=0.002＜0.05。
2.2 患者血气指标
单一组患者治疗后PaCO2指标为（8.7±1.5）mmHg，联合组患者这一指标则为（6.1±0.9）mmHg，对比后t为10.190，P=0.000＜0.05；单一组患者治疗后的PaO2指标为（8.7±1.1）mmHg，联合组患者这一指标则为（10.8±0.6）mmHg，数据对比后t值为11.490，P=0.000＜0.05，差异存在明显意义。
3讨论
慢阻肺也被称作为慢性阻塞性肺疾病，该病会给患者自身健康状况与生活质量带来极为严重的影响，且患者病情如果得不到有效控制，患者甚至会出现死亡情况。根据临床相关调查研究数据显示，患有慢阻肺的患者数量目前正在处于不断增多的趋势当中[4]。对于慢阻肺患者而言，病情急性加重期主要是指患者在很短的时间之内出现较为严重的气喘与咳嗽情况，患者痰液也会变浓，且会出现发热等不良情况，可以说，病情加重期是导致慢阻肺患者死亡的主要诱因之一[5]。在此背景下，针对慢阻肺急性加重期患者进行相应的研究就变得极为必要。
目前，慢阻肺急性加重期患者的具体发病原因仍然未能得到统一论证，但是大部分学者认为该病与患者的肺部炎性反应等存在直接联系。当患者的呼吸出现衰竭症状的时候，其毛细血管的面积就会出现缩小，患者的肺部动脉血压就会出现上升，导致血流供应量严重不足，患者的血流以及通气比例会出现失调，患者的身体就会出现缺氧、缺血反应。此外，还有说法认为当患者的呼吸功能出现异常的时候，身体内血气指标也会出现异常变化，从而导致患者出现呼吸衰竭症状。对于这类患者而言，药物治疗是较为常见的治疗方式，但是选择何种药物以及何种治疗方案十分关键。
特布他林是慢阻肺急性加重期患者治疗的常用药物，是一种带有选择性的β2受体激动剂药物，患者接受特布他林治疗之后，支气管扩张等症状可以得到较好改善，患者的气道反应性也会出现明显下降。但是，很多患者在单纯接受特布他林治疗之后，疗效无法达到预期标准，患者的起效等存在一定程度的问题，造成患者治疗不彻底等。与特布他林相比，糖皮质激素药物也是治疗该类患者的常用药物。患者接受糖皮质激素药物治疗之后，体内炎性介质的释放会得到较好抑制，且患者出现的过敏反应与炎性反应都可以得到较好的缓解，体内毛细血管的通透性也会不断降低，可以有效避免患者出现肺水肿症状。患者接受糖皮质激素药物治疗之后，患者肺部功能会得到显著改善，且支气管痉挛症状会得到较好缓解，体内的溶酶体酶释放进程也会得到较强抑制，患者组织缺氧耐受力会不断得到提高，且患者肺泡膜功能的完整程度也会得到较好维护。更为重要的是，慢阻肺急性加重期患者在同时接受特布他林与糖皮质激素治疗之后，两种药物可以充分发挥自身的功效，且治疗的协同性相对更好，患者不易出现不良反应，治疗安全性可以得到较好保证。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同方案的药物治疗。在对比具体的治疗效果之后可以看出，联合组患者的临床疗效明显好于单一组患者，此外。在对比两组患者的临床指标之后可以看出，联合组患者的相关指标明显优于单一组患者，两组患者的数据在对比后存在显著差异。从此次研究的结果就可以看出，将糖皮质激素与特布他林联合应用对于患者治疗存在重要意义。
结语
对于临床中患有慢阻肺且病情急性加重的患者治疗方案选择而言，患者同时接受特布他林与糖皮质激素药物治疗的效果较好，血气指标可以得到较好改善，两种药物联合应用可作为此类患者临床治疗的首选方式加以推广。
参考文献：
[1]穆林，肖兵，李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.
[2]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究，2016，14（09）：133-134.
[3]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（05）：326-328.
[4]谢泽青，丽媛，叶肖红，陈润成.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（08）：93-94.
[5]冯艳杰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].中国实用医药，2016，11（04）：123-124.
论文作者:胡建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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