关键词：子宫全切术；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵巢功能；
前言
子宫肌瘤是女性生殖系统的良性肿瘤，发病率较高，有关研究数据指出[1]，超过35岁女性子宫肌瘤发病率约为20%，在良性肿瘤中约占51.87%。目前，子宫肌瘤病因尚未明确，在治疗时常采用手术治疗，包括子宫肌瘤剔除术、子宫全切术，本文将以50例患者为对象，探究子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
以50例子宫肌瘤患者为对象，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各25例。参照组，年龄为26-44岁，平均年龄为（37.56±5.37）岁；子宫肌瘤最大直径为2-6cm，平均为（4.13±0.54）cm。研究组，年龄为25-46岁，平均年龄为（37.43±5.12）岁；子宫肌瘤最大直径为2-7cm，平均为（4.56±0.54）cm。两组患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行常规体检，给予参照组子宫全切术：使保持仰卧位体位，行全麻操作，常规消毒与铺巾，选择手术切口：脐孔、麦氏点与反麦氏点，取Trocar置入，对腹腔黏连的情况进行探查，对卵巢固有韧带、圆韧带、输卵管峡部进行电凝与切断，前后叶分离，子宫动脉、静脉显露出来，膀胱子宫的反折腹膜间断，推至膀胱，行阴道手术，在阴道的穹隆黏膜、子宫膀胱间隙、膀胱阴道间，取生理盐水注入肾上腺素，将阴道粘膜切开，膀胱宫颈间隙与宫颈直肠间隙钝性分离，反折腹膜，电凝子宫骶与主韧带切断，宫体分割，将子宫取出，建立人工气腹，对盆腔反复冲洗，使用可吸收线对腹膜与阴道残端进行缝合。术闭。
给予研究组子宫肌瘤剔除术：保持膀胱结石为体位，行连续硬膜外麻醉，静脉注射宫缩素，持续3天，使用宫颈钳将子宫宫颈向外牵引，行公路哦切口，将宫颈与膀胱间隙分离，膀胱上推，直视下将反折抚摸翻开，对肌瘤位置与数量进行探测，注射垂体后叶素，肌瘤钝性剥离与提出，工体翻出，检查肌瘤，确定无肌瘤以后缝合切口，对双侧附件异常情况进行探测，止血并将子宫放回腹腔。使用灭滴灵冲洗创面，宫颈钳取出，并放置引流管。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗情况、激素水平，进行统计学分析。
1.4统计学方法
选择统计学软件为SPSS 20.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，计量资料表示方法为X±S表示（t检验），计数资料表示方法为%表示（X2检验） P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
如表1所示，研究组术中出血量、住院时间、肛门排气时间均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
表1：两组患者治疗情况比较（X±S）
2. 2 两组患者卵巢功能比较
如表2所示，研究组术后2个月的雌二醇、卵泡刺激素均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
表2：两组患者多项指标比较（X±S）
3 讨论
子宫肌瘤属于女性常见良性肿瘤，表现为继发性贫血、腹痛、月经异常、压迫症状等，对工作与生活产生影响，降低生活质量。引发子宫肌瘤的原因有很多，如环境因素、饮食不当、情绪波动、生活压力等[2]，使机体调节功能出现失调，从而引发疾病。腹腔镜阴式子宫全切术作为一种微创手术，具有创伤小、出血量少等优点[3]，广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，可有效减少感染等并发症，维持正常生理功能，促进疾病的治疗。然而，子宫全切术不利于患者的卵巢功能恢复，远期效果不佳。阴式子宫肌瘤剔除术是以阴道为手术入路，无需开腹，具有创伤小、腹部干扰小的特点，且无腹部的手术瘢痕[3]。阴式子宫肌瘤剔除术通过直视下操作，可发现小肌瘤，并近距离缝合瘤腔，关闭更彻底，预防热损伤周围组织，且、操作简单，有助于早期排气，促进术后快速恢复，改善卵巢功能。
本次研究结果可见，研究组术中出血量、住院时间、肛门排气时间均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后2个月的雌二醇、卵泡刺激素均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。
综上所述：子宫肌瘤患者应用子宫肌瘤剔除术治疗，有效减少术中出血量，缩短治疗时间，促进卵巢功能恢复，应用效果显著。
参考文献：
[1]吴文雅.全子宫切除手术对子宫肌瘤患者激素水平及性功能的影响[J].实用医技杂志,2019,26(7):873-875.
[2]刘丽.全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):2934-2935.
[3]毛静月,刘蕊,李彩云.不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果影响的比较[J].中国基层医药,2017,24(2):247-251.
论文作者:赵敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/11/29
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