期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.5典型病例一 郁XX，女，就诊时7岁另10个月。患儿母亲约2个月前发现女儿夜间盗汗明显，时时说头晕，始以为孩子体质差，学习压力大引起。近来白天也汗多，且6天前突然发现女孩胸脯有些变化，可触及乳中硬结，并长出了稀疏的阴毛，变化较快，遂前来就诊。见患儿唇红、颧红、舌红，精神欠佳、口干，苔少，脉细数。治以滋阴降火，固表止汗。处方用知母8克、黄柏8克、丹皮6克、熟地6克、山萸肉6克、山药6克、茯苓6克、泽泻6克、黄芪8克、鳖甲10克、煅牡蛎10克、麻黄根6克，7剂。药服完后二诊，出汗明显减轻，口干不甚。原方知母、黄柏减为5克，泽泻3克，去麻黄根，7剂。药服完后，其母独自前来，述各不适症状消失，要求继服7剂二诊方药，以求巩固效果。2肝郁化火2.1证候 男孩声音变低沉，阴茎及睾丸增大，面部痤疮，有阴茎勃起和射精；女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮。可见胸闷不舒或乳房胀痛，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。2.2证候分析 肝经郁滞，日久化火，肝肾同源，天癸早至，故第二性征提前出现；肝气郁结，气机不畅，故胸闷不舒、乳房胀痛，肝郁情志不调，则嗳气叹息、心烦易怒；湿热熏蒸于上，则见脸部痤疮；湿热下注，则带下色黄、量多；舌红苔黄、脉弦细数为肝郁化火之象。2.3治法 疏肝泻火。2.4方药 丹栀逍遥散加减。方以柴胡、枳壳疏肝解郁；牡丹皮、栀子清血中之伏火；龙胆草、夏枯草泻肝经之实火，且清下焦之湿热；生地黄、当归、白芍养阴和血柔肝；甘草调和诸药。乳房胀痛者加香附、郁金、丝瓜络、枳壳、延胡索等疏肝理气，通络止痛；带下色黄而臭秽者，加茵陈、黄柏、苍术清热祛湿；大便硬结者，加用生大黄泻下通便。2.5典型病例二 吴X，女，8岁另2个月。患儿母亲介绍，约三个月前发现孩子出现第二性征现象。就诊时乳房胀痛10余日，情绪不稳定，时性情急躁、易怒、叛逆，食欲不佳、纳差，小腹胀痛，未初潮，查舌红苔白腻、脉弦。身高137厘米，练交宜舞3年。治以疏肝解郁，兼以健脾促运。处方用柴胡8克、当归8克、白芍10克、白术8克、茯苓8克、玄胡索6克、佩兰6克、砂仁3、生姜5克、薄荷3克。一诊二诊共服药12剂，乳房胀痛、小腹胀痛已不明显，进食增加。3讨论 性早熟分为促性腺激素依赖性性早熟（又称中枢性性早熟或真性性早熟）和非促性腺激素依赖性性早熟（又称外周性性早熟或假性性早熟）2种。真性性早熟发病率近年有逐渐上升的趋势，女孩发病率高于男孩。本病的发生多因疾病、进食含激素的食物、使用含激素的化妆品，或误服某些药物导致。中医认为其病变主要在肾、肝两脏。肾藏精，主生长发育与生殖，小儿肾常虚，在致病因素作用下，易出现阴阳失衡，肾阴不足，阴不制阳，相火偏亢而天癸早至；阴虚则热，故常兼虚热之症。病例一因盗汗日久，阴损及阳，至阳气不足失于固涩，而见自汗。肝藏血，小儿肝常有余，若因疾病或精神因素导致肝郁化火，肝火旺盛，引动相火而天癸早至；肝气郁结，出现乳房、乳核增大、胀痛，小腹胀痛等；肝郁情志不舒，则急躁易怒等；肝失疏泄，影响脾运，故病例二则又见食欲不佳、纳差、苔腻等。
论文作者:聂绍通
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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