【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者在饮食疗法中的效果分析。方法:选择31例2型糖尿病患者随机分成两组,观察除饮食外其他治疗相似的病人在疗效上的区别。结果:试验组经过饮食治疗的基础上应用药物治疗后,试验组与对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、治疗前后P<0.01。结论:饮食治疗的基础上应用药物治疗对治疗2型糖尿病比单纯药物治疗更有效。
【关键词】饮食疗法;2型糖尿病；效果分析
糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱性疾病,糖尿病目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位的严重危害健康的慢性非传染性疾病。据最新资料显示:我国当前糖尿病病人的增长速度为世界第二,35岁以上人群糖尿病患病率为5.5%,并以每年大约120万人的数目增长,预计到2020年,我国的糖尿病病人人口总数将猛增至8000万至1亿人。故近年来,对糖尿病的治疗越来越受到重视,当今学者们普遍认为其治疗效果与饮食控制有密切的关系,本文就我院31例2型糖尿病患者经过饮食治疗的基础上应用药物治疗与单纯药物治疗进行疗效观察,结果如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择:2017年12月—2018年6月,我院内科病区收治的2型糖尿病患者31例,作为观察对象,并随机分成两组。A组为试验组,共有糖尿病患者16例,其中:男性患者为9例、女性患者为7例,平均年龄为53岁,予以饮食治疗的基础上配合药物治疗;B组为对照组,共有糖尿病患者15例,其中:男性患者为7例、女性患者为8例,平均年龄为57.5岁,仅给予药物治疗。
1.2 饮食治疗的具体情况
1.2.1 总热量:合理控制热量是糖尿病营养治疗的首要原则,热量供给根据病情,血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量的大小及有无并发症确定。
1.2.2 合理平衡各营养素的比例,三大营养素的比例为:碳水化合物:50%～60%、脂肪:20%～30%、蛋白质:15%～20%。同时,注意维生素与微量元素的补充,每日进餐次数为三次,能量分配比例为1/5、2/5、2/5。根据食物成分表计算出该进食的食品种类及数量。
1.3 监测项目:测定31例2型糖尿病患者饮食治疗的基础上应用药物治疗或单纯药物治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TB),所有数据以均数±标准差表示,均为统计学处理,各组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组对象在年龄、病情基本相似的情况下,予以不同治疗方法,对空腹血糖、餐后2h血糖治疗后比较,试验组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖的治疗后比较差别显著(P<0.01)。
2.2 营养指标观察:所有病人的血红蛋白、总蛋白在饮食治疗的基础上应用药物治疗或单纯药物治疗前后均无影响,治疗前后比较差别无显著P>0.01。
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3 讨论
通过上述病例的观察、对比,提示饮食治疗的基础上应用药物治疗比单纯的药物治疗2型糖尿病更有效,合理饮食治疗是治疗2型糖尿病的关键。
3.1 限制总热量:合理控制热能摄入量是糖尿病的基础治疗,总热量应根据病人的标准体重、体质指数、生理条件、劳动强度、工作性质而定。本文中患者均住院治疗,按每日每公斤体重25kcal供给,肥胖者应限制热能摄入,以减轻体重,使体重逐渐下降至标准的±5%左右。
3.2 保证碳水化合物的摄入:在合理控制总热量的基础上,碳水化合物应占比例为50%～60%,因基能改善葡萄糖耐量,提高胰岛素的敏感性,而不增加胰岛素的需要。另外,碳水化合物是构成身体组织的一种重要物质,故一定按量供给,在选用碳水化合物的食物时,应选食物血糖生成指数低的米、面食、蔬菜等,因此,相同量的碳水化合物食物,血糖生成指数越低,血糖反应越底。
3.3 控制脂肪和胆固醇摄入:心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见的并发症,因此应适当降低脂肪的摄入,脂肪占总热量的20%-30%,限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,增加多不饱和脂肪酸,植物油至少占总脂肪33%以上,供给植物油每日20g左右,不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比在1.5-2.5,减少胆固醇摄入,每天应低于300mg。
3.4 蛋白质适量摄入:糖尿病患者由于体内糖原异生旺盛,蛋白质消耗量增加,常负氮平衡,要适当增加蛋白质供给。所供给蛋白质占总热量10%～20%,每日摄入蛋白质尽可能保证有1/3来自动物蛋白,因其含有丰富的氨基酸,保证人体营养中蛋白质代谢的需要。
3.5 注意维生素和矿物质的补充:各类维生素的供给量不低于正常人,补充B族维生素B1、维生素PP、维生素B12等改善神经症状,而补充维生素C可改善微血管循环。补充各类矿物质是为了维持体内电解质平衡,防止或纠正电解质紊乱,有助于糖尿病并发症的控制。
3.6 从两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖测定结果表明,试验组经过饮食治疗的基础上应用药物治疗,能使患者的空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降,并且控制其正常范围。而对照组单纯药物治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖也有下降,但治疗效果没有比饮食控制基础上应用药物治疗组的好。从营养指标测定结果表明,饮食控制对糖尿病患者营养指标不受影响,表明饮食治疗是糖尿病治疗最基本、最有效的方法,其他治疗方案均须在饮食治疗的基础上进行。
4 小结
通过对比以上病例的疗效观察,进一步证明了饮食治疗是治疗2型糖尿病患者的首要措施。营养治疗的目的是通过饮食合理调配,不用药物或减少药物用量,以减轻胰岛素B细胞的负担,既科学控制能量、碳水化合、蛋白质、脂肪的摄入,又注意各营养的平衡,尽量使病人的空腹血糖、餐后2h血糖达到或接近正常值,改善和稳定病情,防止和延缓各种并发症的发生和发展。因此,2型糖尿患者在治疗上,首选饮食治疗,重视饮食治疗,并长期遵守。
参考文献：
[1]龙琼,龙烨,周晓兰.饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的临床研究[J].中国实用医药,2015(27):247-248.
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论文作者:周蓉 林拥军 何世凤
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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