鸡西市中医医院 158100
【摘 要】目的 研究并讨论护理干预在放射性131碘治疗老年甲亢患者的临床观察。方法 此次研究的对象是选择本院收治的84例老年甲亢患者。将其临床资料进行回顾性分析，并采用放射性131碘治疗，并采取相应的护理干预，治疗结束后12个月内予以随访确定疗效。结果 治疗后6个月55例患者痊愈，其余患者经过二次治疗，在距第一次治疗后12个月最终有71例患者痊愈，痊愈率为84.5%，13例患者病情得到控制，9例患者出现甲亢。结论 放射性131碘治疗老年甲亢患者有一定的并发症风险，但总体上疗效良好，临床应用前景广阔。
【关键词】放射性131碘；护理干预；甲亢
甲亢是甲状腺功能亢进症的略称，发病原因复杂，多表现出甲状腺活动增强，产生和分泌过量的甲状腺激素。从外观上看，甲状腺肿大是其尤其明显的标志。目前，其治疗方法也较为多样，如手术治疗、服用特殊药物等都有一定的疗效，但也有并发症突出、易复发以及治疗时间长等不足[1]。本研究主要探讨了放射性131碘对老年甲亢患者进行护理干预治疗的疗效，并简单分析了其优缺点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的84例老年甲亢患者，年龄61～74岁，平均68岁，其中男23例，女61例，病程8～15年。该84例患者中有30例合并甲亢性心脏病，17例合并白细胞水平低下，22例合并突眼症状，15例合并肝功能不全。
1.2 纳入标准[2]
（1）症状：高代谢，精神紧张、躁狂或抑郁，心悸、心动过速，近端肌群无力、肌肉萎缩、粒细胞降低等；（2）甲状腺激素水平FT3、FT4升高，TSH降低；（3）触诊甲状腺弥散性增大或呈多结节性增大，甲状腺B超示甲状腺增大；（4）甲状腺吸碘率升高及高峰提前。
1.3 方法
1.4 护理策略[3]
（1）心理护理：甲亢患者易激动，难以控制，因此需要护理人员耐心向其解释131碘治疗法的优点以及需要注意的问题。保证充足的睡眠时间，平时多出去活动，放松自己，保持心态平和。（2）饮食护理：甲亢患者会产生和分泌过量的甲状腺激素，它的主要影响是使机体消耗大量的能量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，建议患者食用高热量、高蛋白和富含维生素类食物，禁食含碘食品，禁烟、酒，忌浓茶、咖啡等神经兴奋性饮料。（3）健康教育：服用131碘后应尽量吞下，不要吐痰，进食须等2h以后，注意预防呕吐反应。药物吸收一定时间后可大量饮水，有助于未被吸收的131碘排出体外。因131碘具有放射性，而甲状腺区域浓度较大，因此1个月内避免与他人亲密接触，尤其是孕妇和婴幼儿。
2 结果
治疗后6个月时随访55例患者获得完全痊愈，即一次治愈率为65.5%（55/84）。其余的29例好转，继续给予二次治疗。距第一次治疗后12个月时随访，共有71例患者（84.5%）痊愈，其余13例仍然未能彻底痊愈，但病情已经得到控制且精神状态不错。经过统计，所有患者中有9例（10.7%）发生甲减。
3 讨论
甲亢的发生是因为机体甲状腺组织产生和分泌了过量的甲状腺类激素，它们会引起神经、心血管以及消化系统的效能增强，是一类内分泌疾病的统称。在人群中属于较为常见的疾病，女性发病率明显高于男性，约为男性的5～10倍。其危害主要体现为患者生存质量明显下降，身体消瘦，劳动和学习能力下降，更有甚者无法正常生活。若是对病情放之任之可能引起多种并发症，如甲状腺危象、甲亢性心脏病等，甚至威胁到人们的生命安全[4]。
当然，目前临床上有很多方法可用于治疗甲亢，内科主要通过口服药物进行治疗，但缺点是治疗周期太长且复发率高达60%以上，老年人不太适合运用此法。部分选择手术治疗，疗效不错，但属于有创治疗，对老年人来说，风险较大且术后常出现声音嘶哑等不良影响。而放射性131碘治疗甲亢有很多优点：（1）治疗过程简单，前往门诊即可进行医治，给予含碘药水或胶囊，无需住院。2～3周就可显示出确切疗效，痊愈率高。（2）治疗过程中出现毒副作用的几率很小，即使出现，只要注意观察，处理也较简单。对于部分疗效不太显著的患者，可进行二次治疗，也可以对采用其他方法治疗后复发的患者使用。（3）基本上不会引起骨髓相关问题，粒细胞减少的情况偶有发生。（4）临床使用131碘以来，引起甲状腺癌变的发生率与其自然发生率相比并无增加。131碘进入人体后主要在甲状腺内富集，未吸收的部分多在48h内随尿液排出，不会对体内其他脏器造成不良影响。（5）甲状腺吸收放射性碘的剂量一般达不到引起甲状腺炎的程度，也不会发生甲状腺危象[5]。本组资料显示，治疗后9个月，有55例患者获得痊愈，一次治愈率为65.5%，而其余患者经过二次治疗，最终12个月后发现71例患者痊愈，总痊愈率为84.5%。这表明放射性131碘治疗甲亢患者的疗效良好，值得一提的是最终有9例患者出现甲减，发生率为10.7%，与有关报道一致。这里的原因可能是因为131碘破坏了较多的甲状腺组织，或者影响了细胞的复制过程，但总体上说，疗效值得肯定，临床上的应用也正日益广泛。
综上所述，放射性131碘治疗老年甲亢患者可能会引起甲减问题，但这是临床上很多治疗方法都无法避免的。相对来说，其优点更有吸引力，疗效更确切。因此，我们认为本方法在值得临床推广。
参考文献：
[1] 李贤坤.放射性131碘在甲状腺功能亢进治疗中的临床应用研究[J].医学信息，2011，24（8）：3935-3936.
[2] 易吉秀，吴平.131I治疗甲状腺功能亢进症600例的疗效观察[J].中国药房，2011，22（24）：2287-2288.
[3] 张琼方.碘-131核素治疗甲状腺机能亢进的护理体会[J].护士进修杂志，2009，24（7）：247-248.
[4] 严玲玲.碘131治疗甲亢100例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：211.
[5] 郑红宾.放射性131碘对老年人甲亢治疗的临床效果分析[J].中国医药导报，2007，4（19）：43.
论文作者:李璐莹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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