（江苏省宿迁市沭阳县中心医院 江苏宿迁 223600）
【摘要】目的：分析腹腔镜、胆道镜联合使用对胆囊结石并胆总管结石的治疗效果。方法：将2014年4月至2016年3月来我院进行治疗的50例胆囊结石并胆总管结石患者，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组各25例，对照组用开腹手术，观察组采用腹腔镜切开胆总管联合胆道镜取石术。结果：观察组的患者的住院时间、手术中出血量、术后并发症等观察指标明均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜切开胆总管联合胆道镜取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果明显优于采用开腹手术，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊结石；胆总管结石；治疗效果
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0093-02
胆囊结石和胆总管结石都是临床上很长见的胆道系统疾病[1]。发病率比较高，而且两种疾病有将近18%的机率会并发。本文就腹腔镜、胆道镜联合使用对胆囊结石并胆总管结石的治疗效果进行分析，具体报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
通过将2014年4月到2016年3月在我院接受治疗，并且确诊为胆囊结石并胆总管结石的50例患者，利用随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组两个治疗小组，其中对照组中女性16例，男性9例，年龄在24～66岁，平均年龄为（36.51±2.1）岁；观察组中女性占14例，男性占11例，年龄在23～65岁，平均年龄（36.39±2.21）岁。通过诊断，这两组患者都符合胆囊结石并胆总管结石方面的相关诊断标准，两组患者在性别比例，年龄大小等方面资料进行比较，无明显差异（P>0.05）没有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组统一实行术前禁食禁水，手术前统一静脉滴注抗生素。对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜切开胆总管联合胆道镜取石术。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术中出血量、住院时间、住院总费用、术后复发、术后感染情况等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者观察指标对比
通过观察，观察组的手术时间、手术中出血量、住院时间等指标都明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。但是住院花费的总费用比对照组高，具体如表1所示。
3.讨论
胆囊结石主要发病于成人，女性多于男性，40岁以后发病率会随着年龄的增高而增高。
结石一般是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合型结石以及黑色胆色素结石[2]。胆总管结石指的是结石位于胆总管内，一般为胆色素结石或者以胆色素为主的混合型结石，大多发生在胆总管的下端，这两种疾病有很大的机率会伴发[3]。
临床上治疗胆囊结石和总胆管结石一般都采用手术方式治疗。传统的开腹手术，因手术伤口大，组织副损伤较大，手术中出血量大，对患者的身体损害较为严重，术后并发症比较多的原因，已经慢慢被腹腔镜手术所替代。此次研究中观察组的手术时间、手术中出血量、住院时间等指标都明显优于对照组，也表明利用腹腔镜配合胆道镜是治疗胆囊结石并胆总管结石较为理想的一种方式[4]。腹腔镜是一种内窥镜，经腹皮肤做3～4个小孔就可以将腹腔镜及相关器械伸入到腹腔中，所探测到的图像经过放大后显示到监视器上，因而不需要切开皮肤，皮下组织，肌肉等，医生能够从电视屏幕上得到比肉眼所见更清晰，更细致的多的图像，视野清晰，有利于精细解剖，联合胆道镜能直视下发现和处理胆总管结石，因此既能保证治疗的效果，也可以避免患者因为手术中出血量过大造成的身体虚弱手术后恢复快，缩短患者的恢复时间，减少了患者的痛苦。联合腹腔镜、胆道镜进行手术，具有痛苦小，恢复快，减少术后并发症，住院周期明显缩短等优点，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石，术后第一天即可下床活动，术后第二天即可进流质饮食，术后12天T形管夹管后无不适。但是用此方法在操作过程中，需要操作医生有较高的综合素质，特别是在腹腔镜下放置T管和缝合时更需要医生仔细谨慎，在手术过程中规范化操作，以保证手术的质量。
综上所述，采用腹腔镜切开胆总管联合胆道镜取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果明显优于采用开腹手术，可以有效的降低手术中额出血量、以及手术后的并发症、同时可以大大的缩短手术的时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王缭.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，10(09):53-54.
[2]崔建生.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察[J].河南外科学杂志，2015，20(07):106-107.
[3]何平力，张瑛.腹腔镜胆道镜一期治疗胆囊结石并胆总管继发结石[J].中外医学研究，2014，25(04):43-44.
[4]吴君正.双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究[J].南方医科大学，2014，26(03):1-3.
论文作者:吴春雷
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：结石论文; 总管论文; 胆道论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 患者论文; 《心理医生》2016年24期论文;