1.康保县中医院 076650 ；2.石家庄市第四医院 050000；3.石家庄市中医院 050000
【摘要】在常规护理的基础上，引入耳穴护理干预，观察对腹腔镜治疗宫外孕后胃肠和泌尿功能的影响。方法：选择我院收治的经过腹腔镜治疗的宫外孕患者469例，根据自愿原则分为观察组231例，对照组238例，对照组给予常规妇科腹腔镜手术后护理，观察组在对照组基础上，引入耳穴护理干预，即选择交感穴、大肠穴、小肠穴、胃穴、膀胱穴在患者手术后1小时将王不留行籽开始贴敷于相应的耳穴，并由护理人员按摩刺激或指导家人按摩刺激相应穴位，按摩力度为患者感到局部疼痛或胀痛、发热、酸麻等感觉，即为得气。观察2组患者手术后首次排气时间、首次排便时间、首次排尿时间，汇集数据进行统计学处理。结果：观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次排尿时间均低于对照组，有显著差异P＜0.05。结论：宫外孕患者手术后引入耳穴护理干预，能显著改善胃肠和泌尿功能，值得临床推广。
【关键词】耳穴；首次排气时间；首次排便时间；首次排尿时间；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-096-01
宫外孕是育龄期妇女常见的急腹症，由于腹腔镜治疗该病视野清晰，多数可以保留生殖功能，所以，腹腔镜治疗成为常规[1]。而该病的发病多数与盆腔炎症有关[2]，手术后仍有部分患者胃肠功能和排尿功能不能很好恢复，因此，积极护理干预，对于患者胃肠功能和排尿功能的顺利康复，非常有意义。因为耳穴护理方便、价廉、无创，家属也可以协助进行，所以被广泛应用。
1临床资料
1.1病例资料 选择2014年2月-2015年3月在石家庄市第四医院就诊的宫外孕患者469例，均行腹腔镜治疗，根据自愿原则将研究对象分为观察组和对照组，对照组患者采用手术后常规护理，共238例，年龄19～44岁，平均年龄(34.32±14.11)岁，初产妇131例，经产妇107例，输卵管峡部妊娠91例，壶腹部妊娠115例，间质部妊娠32例。观察组患者在常规护理基础上，引入耳穴护理干预，共231例，年龄19～45岁，平均年龄(34.73±14.08)岁，初产妇130例，经产妇101例，输卵管峡部妊娠89例，壶腹部妊娠111例，间质部妊娠31例。两组患者病例资料对比，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方案：对照组进行常规护理项目，包括：生命体征监测，心理健康教育，手术宣传教育，饮食护理，麻醉后护理常规等。观察组患者在对照组护理措施的基础上，给予耳穴护理干预：选择交感穴、大肠穴、小肠穴、胃穴、膀胱穴在患者手术后1小时将王不留行籽开始贴敷于相应的耳穴，并由护理人员按摩刺激或指导家人按摩刺激相应穴位，按摩力度为患者感到局部疼痛或胀痛、发热、酸麻等感觉，即为得气，耳穴护理措施至患者手术后3天结束，但如果患者仍有腹胀表现，可以继续进行。
1.3 记录指标：详细、准确记录患者手术后的首次排气时间、排便时间和排尿时间。
1.4 统计学处理：计量资料采用均数±标准差（±S）表示，输入SPSS17.0统计学软件，配对比较方法为t检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次排尿时间均低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
腹腔镜可以直视下对盆腔脏器进行手术，对异位妊娠病灶非常直观的给予处理，往往能保留输卵管的完整性，因而可以快速、准确、创伤小的完成手术，保留了患者生育功能，提高了患者生活质量，也很少造成腹腔脏器粘连，减少了手术后并发症发生，所以在宫外孕的治疗中，成为首选的措施[3]。但是，发生异位妊娠的患者，往往有不同程度的盆腔炎症，这也是导致宫外孕的诱因，因此，对腹腔镜手术后的恢复，仍需要积极进行有效的护理措施，以减少并发症的发生。
中医耳穴护理有着丰富的内涵，通过耳廓对应的穴位进行治疗，简便、安全、价廉、无创，是祖国医学宝库中针灸治疗的重要内容。耳穴疗法体现了中医治疗的优势，特别是对腹部手术后的患者，可以促进早期排尿、排气、排便，对减少并发症的发生有重要意义。《内经》曰:“耳者宗脉之所聚也”，又曰:“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于血而走空窍，……其别气走于耳而为听。”《灵枢))谓:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣，耳者，肾之官也。”等等，因此，选择交感穴、大肠穴、小肠穴、胃穴、膀胱穴给予刺激和贴药治疗，可以调整阴阳，温通气血，使胃气下降，消除腹胀，增强逼尿肌功能[4]。本研究表明，观察组患者首次排气时间、首次排便时间、首次排尿时间均低于对照组，有显著差异P＜0.05，可以得出结论：宫外孕患者手术后引入耳穴护理干预，能显著改善胃肠和泌尿功能，值得临床推广。
参考文献
[1] 王洪玲．腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果观察［J］．中国医药科学，2014，4(12):196-198．
[2] 杨梅.探析腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期护理的效果观察[J].中国农村卫生,2013,20(10):712-713.
[3] 胡碧华，于萍.综合护理在腹腔镜治疗宫外孕82例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：122-123.
[4] 郑迎新.耳穴埋籽治疗妇科术后腹胀的临床观察[J].中华护理杂志，1994,29（6）:361-362.
作者简介：杨雪芬（1971-），女，河北康保人，现为康保县中医院主管护师。
论文作者:杨雪芬1, 赵辛2,李慧贤2,张爱平1,张晓霞1,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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