淇县人民医院 马艳艳，崔艳 456750
【摘要】目的：探讨新生儿低血糖症发生的危险因素及早期护理干预措施。方法：选取2014年6月—2016年6月我院收治的50例高危新生儿进行血糖检测，有15例新生儿被确诊为低血糖症，通过对其采取临床护理干预措施，观察患儿的血糖水平与病情变化情况。结果：确诊为新生儿低血糖症的患儿在早期采取护理干预措施后，全部治愈出院，无1例患儿发展为重症低血糖症。结论：对新生儿采取早期护理干预措施和血糖监测，能够有效预防新生儿低血糖症的发生，降低新生儿低血糖症治疗后的并发症发生几率，因此，新生儿早期护理干预措施值得在临床上进行大力推广。
【关键词】新生儿；低血糖症；早期护理干预
低血糖是新生儿时期常见的代谢紊乱疾病，在新生儿中的发病率高达15%左右【1】。临床上，严重的低血糖反复或持续发作，不仅会导致新生儿中枢神经受损，还会因为血糖水平过低，病情持续时间过长，而增加给患儿脑损伤的程度【2】。因此，对新生儿的血糖水平进行严密监测，不但有助于预防新生儿低血糖症的发生，还能及早发现疾病，尽早采取处理，从而早日治愈新生儿低血糖症，降低新生儿低血糖症的致死率。
本次研究以2014年6月至2016年6月到我院进行血糖筛查的50例高危新生儿为研究对象，通过对患儿进行血糖监测和早期护理干预，来探讨新生儿低血糖症发生的危险因素和临床护理效果。具体的研究情况，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究以我院2014年6月—2016年6月接收的50例高危新生儿为研究对象，并对患儿进行血糖筛查，确诊15例新生儿低血糖症患儿，其中男性新生儿有10例，女性新生儿有5例。孕周36—41周的新生儿有4例，孕周33—37周的新生儿有10例，孕周小于32周的新生儿有1例。
1.2血糖筛查方法
为了及时发现新生儿低血糖症患儿，高危新生儿患儿入院后均采用微量血糖仪进行血糖检测，然后再进行血糖筛查。血糖水平低于正常值的患儿需要再次进行血糖复查，明确诊断结果。复查后仍为低血糖症者，每小时需复测一次，直至血糖正常。对持续顽固性低血糖者，还需进一步做血胰岛素，胰高血糖素等检查，明确患儿是否患有先天性内分泌疾病或代谢性疾病。对容易出现低血糖症的新生儿，还需在其出生后定期监测新生儿的血糖，以便及时发现低血糖症。
1.3新生儿发生低血糖的危险因素
对产妇进行调查，结果显示15例产妇中妊娠高血压患者有3例（20.0%），糖尿病患者有2例（13.3%），过期妊娠的产妇有2例（13.3%），早产儿有2例（13.3%）窘迫儿有2例（13.3%），窒息儿有3例（20.0%），正常足月顺产新生儿有1例（6.7%）。由此可见，造成新生儿低血糖症的危险因素主要有妊娠高血压、糖尿病、窒息儿、窘迫儿和新生儿。
2 护理干预
2.1 新生儿喂养
喂养不足、开奶过晚、因疾病的原因而喂奶过晚是造成新生儿低血糖症的主要因素。因此，产妇入院后还要尽早给新生儿喂奶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2h以内可以给新生儿喂少量的糖水，4—6h以内需要给新生儿喂配方奶，对可能发生低血糖症的新生儿，需要在其出生1h后喂糖水，生后3h左右喂奶，早产儿吸吮能力较弱，需要进行鼻饲喂养。
2.2新生儿的正确用糖措施
对本次研究中的15例低血糖症新生儿需采取常规的葡萄糖静脉缓推，葡萄糖的浓度控制在10%，对无法进食的新生儿输入浓度为5%—10%的葡萄糖，必要情况下，需采用激素治疗以维持新生儿的血糖浓度。如果新生儿的血糖水平升高，还需降低葡萄糖液的浓度和输入速度，但要避免骤停输液，以免新生儿出现反应性低血糖。在新生儿的血糖水平恢复正常后，需要减缓葡萄糖的输注速度，或稀释葡萄糖液的浓度，防止新生儿出现高血糖症。在治疗期间，需要严密监测新生儿的血糖变化并及时告知医生，以便医生能够根据新生儿的血糖状况而调整治疗方案。
2.3病情观察
新生儿低血糖症在临床上无明显症状，很多新生儿的低血糖症状为反应低下，喂养困难、呼吸异常等，病情严重的患儿会出现惊厥、震颤等。护理人员还需要对新生儿低血糖症的特点有一个明确的了解，在对高危新生儿和可疑低血糖症新生儿进行及时的血糖监测，积极给予新生儿低血糖症患儿治疗，以免给新生儿带来较为严重的健康危害。
2.4加强保暖和新生儿足跟部护理
首先，要保证新生儿所在的室内温度适宜，对于低血糖新生儿可将患儿放置于暖箱内。另外，低血糖新生儿因为要在足跟部进行多次采血检测血糖，因而还要做好新生儿足跟部的护理，以免导致采血部位出现感染。
3 讨论
在临床上，新生儿发生低血糖时，会出现嗜睡、反应差、呼吸暂停等症状，还有一些新生儿会有体温低下、多汗等症状表现【3】。而持续或反复的低血糖会导致新生儿脑损伤，发生认知障碍、枕叶癫痫、视觉障碍和脑瘫等神经系统疾病【4】。因此，新生儿低血糖症还需要引起人们的高度重视。
预防新生儿发生低血糖症，还需在新生儿出生1h后立即进行母乳喂养。如果新生儿出现吮吸不良的情况，还要对新生儿进行鼻饲葡萄糖注射液，葡萄糖浓度为10%。用量为5—10ml/kg左右，每小时1次，连续3—4次。由于低血糖持续时间较长会损害新生儿的神经系统，因此还需要对新生儿的血糖进行密切监测。如果新生儿出现了上述的低血糖危险因素，还要在新生儿出生后3h、6h、12h、24h、和48h实施微量血糖检测，便于及早发现低血糖，尽快采取医治。
一旦新生儿出现了严重的低血糖情况，出现嗜睡、惊厥、肤色苍白等症状，还要立刻采用浓度为10%的葡萄糖对新生儿进行静脉滴注，并检测新生儿的血糖水平。此外，新生儿的空腹持续时间和葡萄糖输注后停止补充葡萄糖的时间，不能超过3h，以防再次发生低血糖。
总而言之，对于所有可能出现低血糖症的新生儿要进行积极的血糖动态检测，认真观察新生儿的病情，做出准确的临床诊断，以便尽早发现和治疗新生儿低血糖症。同时，还要采取合理的喂养和补充葡萄糖的方法，给予新生儿有效的临床护理干预，避免新生儿低血糖症的发生，确保新生儿的中枢神经系统免受损害，保证新生儿的健康成长。
【参考文献】
[1]沈虹. 新生儿低血糖早期护理干预与监测[J]. 川北医学院学报,2011,(02):184-185.
[2]钟旭.新生儿低血糖监测及早期护理干预的效果[J].中国医药指南,2015,(06):233-234.
[3]央宗.新生儿低血糖早期护理干预与危险因素分析[J].西藏医药杂志,2012,(03):62-63.
[4]范雪金,曾娟,谢彩璇.92例新生儿低血糖监测及早期护理干预效果研究[J].中国医药科学,2013,(19):137-139.
论文作者:马艳艳，崔艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
标签：新生儿论文; 血糖论文; 低血糖论文; 低血糖症论文; 葡萄糖论文; 患儿论文; 发生论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;