赵华 周锦波
【摘 要】 目的 研究探讨新型可视前列腺症状评分在前列腺增生症状评估中的应用价值。方法 回顾分析本院2015年8月~2015年12月期间收治的135例前列腺增生症患者临床资料，全部患者均由两名泌尿外科主治医师分别同时进行新型可视前列腺症状评分VPSS与国际前列腺症状评分IPSS问卷调查，并均采取最大尿流率检测；运用x2检验与Spearman相关性分析进行统计研究。结果 所有患者均能在2分钟内完成VPSS评分表（89.7±12.4s），且不需要过多解释，而IPSS评分表耗时均在5分钟以上（314.5±27.8s），个别患者耗时超过10分钟，且每项均需耐心解释，两组对比（P＜0.05）差异显著，有统计学意义；VPSS评分与IPSS评分R系数为0.872，P值＜0.0001，二者呈正相关性；其中VPSS评分与最大尿流率相关R系数为-0.547，P值＜0.0001，IPSS评分与最大尿流率相关R系数为-0.518，P值＜0.0001，与最大尿流率呈负相关性，（P＜0.05）有统计学意义。结论 VPSS在评价下尿路症状与最大尿流率及平均尿流率的相关性作用等价于IPSS效果，可结合患者受教育程度优先选择新型可视前列腺症状评分，为临床诊断评估病症提供参考指导。
【关键词】 新型可视前列腺症状评分； 前列腺增生症； 国际前列腺症状评分
前列腺增生症严重影响我国老年男性生活质量，其治疗取决于下尿路症状严重程度和对生活质量的影响程度，评估方法主要是主观的IPSS评分及客观的最大尿流率检测。国际前列腺症状评分（IPSS）是WHO推荐评估BPH症状的标准方法，不过患者对症状的等级描述常常难以界定，理解困难，导致测量的稳定性差，不能准确评估患者下尿路梗阻程度[1]。Van der Walt CL等提出新型可视前列腺症状评分表VPSS，综合采用视觉模拟法和面部表情法，将患者日常排尿状况以图文方式展现给医护人员，并可反映患者最大尿流率，是一种新的前列腺增生症状评分表。本研究，将VPSS应用临床，同时对患者行IPSS评分及最大尿流率检测，将VPSS与主观的IPSS评分及客观的最大尿流率进行对比研究，以证实VPSS的效果及可行性。旨在找到一种简单实用的BPH症状评分价量表。
一般资料与方法
1．一般资料
选取本院2015年8月~2015年12月期间收治的前列腺增生症患者135例，均采取超声或直肠指征确诊符合前列腺增生症临床诊断标准，临床症状均表现为夜尿频繁、排尿困难、尿线无力或尿不尽等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄51~71岁，平均年龄62.7±3.4岁，文化程度：43例小学以下学历，56例初中文化；36例高中。
2．方法
前期我科两名泌尿外科主治医师对同一患者分别进行VPSS及IPSS评分问卷调查，同时行最大尿流率检测，其中VPSS调查类容主要包括尿频状况、夜尿、尿线问题及生活质量共计23分。若患者无法独立完成可由医护人员协助完成。采用Laboric尿流动力学检查仪观察患者尿流率，计算最大尿流率及平均尿流率。
3．统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，并采用Spearman相关性分析VPSS评分与最大尿流率的相关性，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
结 果
135例患者VPSS评分为5~21分，VPSS平均分13.1±2.1分；最大尿流率3.2~37mL/s，平均尿流率9.1±2.9mL/s。通过与IPSS评分对比分析发现，所有患者均能在2分钟内完成VPSS评分表（89.7±12.4s），且不需要过多解释，而IPSS评分表耗时均在5分钟以上（314.5±27.8s），个别患者耗时超过10分钟，且每项均需耐心解释，两组对比（P＜0.05）差异显著，有统计学意义；通过对问卷调查填报过程需医护人员协助的患者文化程度细化分析发现，患者在填报VPSS评分时，小学文化者帮助率为44.19%（19/43），初中文化者帮助率为23.21%（13/56），高中文化者帮助率为11.11%（4/36）；而填写IPSS评分中小学文化者帮助率为72.09%（31/43），初中文化者帮助率为46.43%（26/56），高中文化者帮助率为130.56%（11/36）；两中方式对比在需要帮助下完成VPSS评分人数的比例低于IPSS，且受教育程度越低，差异越明显（P＜0.05）有统计学意义。
通过Spearman相关性分析发现，VPSS评分与IPSS评分R系数为0.872，P值＜0.0001，二者呈正相关性；其中VPSS评分与最大尿流率相关R系数为-0.547，P值＜0.0001，IPSS评分与最大尿流率相关R系数为-0.518，P值＜0.0001，表明VPSS评分、IPSS评分与最大尿流率呈负相关性，（P＜0.05）有统计学意义。
讨 论
本组研究证实，PSS评分与IPSS评分二者具有明显正相关性。IPSS作为国际通用下尿路症状评估量表，虽能够真实有效反应前列腺增生症患者症状情况，不过由于数据调查过于专业，导致患者因自身文化及认知能力不同，造成症状评估稳定性较差。而VPSS通过图形来评估下尿路症状的稳定性及可靠性仍未被认可，不过早有众多国内外学者证实，VPSS评分与最大尿流率有着密切相关性，研究发现VPSS评分中尿线症状、生活质量与最大尿流率呈负相关性，而本组结果也与其研究一致，表明VPSS评估下尿路症状及最大尿流率中起着重要作用。
综上所述，VPSS在评价下尿路症状与最大尿流率及平均尿流率的相关性作用等价于IPSS效果，因此笔者认为在临床评估前列腺增生症智珏珍程度时可结合患者受教育程度优先选择新型可视前列腺症状评分，为临床诊断评估病症提供参考指导。
参考文献
[1]赵华,周锦波,叶海榛等.新型可视前列腺症状评分在基层医院前列腺增生中的临床应用研究[J].当代医学,2015,(22):67-67,68.
论文作者:赵华,周锦波
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：评分论文; 症状论文; 前列腺论文; 患者论文; 相关性论文; 统计学论文; 可视论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;