（射阳县第二人民医院；江苏盐城224300）
【摘要】目的 研究无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策。方法 随机选取2017年12月-2018年12月在我院妇产科行剖宫产的无剖宫产指征孕妇34例为研究对象，回顾性分析所有患者的临床基本资料，调查患者选择剖宫产的相关原因，并给予相应对策。结果 34例孕妇中因自身因素选择剖宫产的孕妇为19例。孕妇选择剖宫产的主要原因是认为剖宫产的安全性相对较高，19例孕妇中有11例孕妇存在该想法。部分患者也害怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，孕妇担心自然分娩后的各方面状况也是选择剖宫产的主要原因之一。34例孕妇中因医护人员的影响选择剖宫产的孕妇为15例。许多孕妇的分娩方式与医护人员存在非常大的联系，剖宫产的医疗效益要高于自然分娩的医疗效益，部分医护人员在让孕妇选择分娩方式存在一定的倾向性，从而让孕妇产生误解而选择剖宫产。结论 无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因主要是孕妇自身的因素与医护人员的影响等。自身认知的偏差与医护人员的倾向性介绍均会给孕妇的判断带来影响。因此在改善孕妇的认知能力时，可以通过加强产前教育和建立合理的护理质量评价体系以及加强医护人员的培训等方面出发，让孕妇可以根据自身情况来选择分娩方式。
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【关键词】剖宫产指征；对策；孕妇
Analysis of related causes and countermeasures for cesarean section in pregnant women without cesarean section indication
Lu-ping Second People's Hospital of Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300
【Abstract】Objective To study the related causes and countermeasures of cesarean section in pregnant women with no indication of cesarean section. Methods A total of 34 pregnant women with cesarean section who underwent cesarean section in our hospital from December to February 2018, 2017 were randomly selected. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Relevant reasons for the uterine birth, and give corresponding countermeasures. Results Among the 34 pregnant women, 19 were selected for cesarean section due to their own factors. The main reason for pregnant women to choose cesarean section is that the safety of cesarean section is relatively high, and 11 of 19 pregnant women have the idea. Some patients are also afraid of the pain of natural childbirth and choose cesarean section. Pregnant women worry that all aspects of natural childbirth are also one of the main reasons for choosing cesarean section. Among the 34 pregnant women, 15 were selected for cesarean section due to the influence of medical staff. Many pregnant women have a very strong relationship with the medical staff. The medical benefits of cesarean section are higher than the medical benefits of natural childbirth. Some medical staff have a certain tendency to let pregnant women choose the mode of delivery, thus misunderstanding pregnant women. Choose cesarean section. Conclusion The reason for choosing cesarean section for pregnant women without cesarean section is mainly the factors of pregnant women and the influence of medical staff. The deviation of self-cognition and the orientation of medical staff will have an impact on the judgment of pregnant women. Therefore, in improving the cognitive ability of pregnant women, we can start by strengthening prenatal education, establishing a reasonable evaluation system for nursing quality, and strengthening the training of medical staff, so that pregnant women can choose the mode of delivery according to their own situation.
[Key words] indications for cesarean section; countermeasures; pregnant women
随着医疗技术的不断发展，剖宫产在妇产科的应用范围不断扩大，许多孕妇均将其作为生产的首选方式[1]。并且在使用剖宫产的孕妇中，很大一部分均无剖宫产指征，让我国的剖宫产率得到极大的提高。剖宫产主要是利用切开腹部的方式产下胎儿，降低阴道分娩。但是该方式的病死率与自然分娩的病死率相差不多，并且剖宫产的手术过程中一旦出现操作失误，会给孕妇带来较为严重的并发症，给孕妇及胎儿的生命均会带来一定的威胁[2]。本文旨在研究无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年12月-2018年12月在我院妇产科行剖宫产的无剖宫产指征孕妇34例为研究对象，孕妇年龄21-36岁，平均年龄（27.54±3.41）岁。孕周38-43周，平均孕周（40.21±1.32）周。
1.2方法
回顾性分析所有患者的临床基本资料，调查患者选择剖宫产的相关原因。采用问卷调查的方式询问孕妇选择剖宫产的原因，并统计所有获取的数据。
2.结果
2.1孕妇自身的因素
34例孕妇中因自身因素选择剖宫产的孕妇为19例。孕妇选择剖宫产的主要原因是认为剖宫产的安全性相对较高，19例孕妇中有11例孕妇存在该想法。部分患者也害怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，孕妇担心自然分娩后的各方面状况也是选择剖宫产的主要原因之一。
2.2医护人员的影响
34例孕妇中因医护人员的影响选择剖宫产的孕妇为15例。许多孕妇的分娩方式与医护人员存在非常大的联系，剖宫产的医疗效益要高于自然分娩的医疗效益，部分医护人员在让孕妇选择分娩方式存在一定的倾向性，从而让孕妇产生误解而选择剖宫产。
3.讨论
造成孕妇选择剖宫产的因素多种多样，因此医院也需要采取适当的干预措施来让孕妇正确选择分娩方式。在孕妇分娩前，可以对其进行针对性的产前教育，提高孕妇对妊娠和分娩知识的了解。孕妇自身对分娩知识存在较大的误解或是自身的知识储备量较为不足，容易让孕妇产生较大的认知误差[3]。实行产前教育可以让孕妇补充自身的知识储备量，加强对产前知识的认识。并且良好的产前教育也可以有效改善孕妇的负面情绪，让孕妇可以更加客观的选择分娩方式，认清自然分娩的意义。并且产前教育可以让孕妇考量剖宫产和自然分娩哪一个更适合自己，从而可以降低无剖宫产指征的孕妇进行剖宫产分娩的发生率。医院方面也需要重视医护人员的培训，利用专业的培训来提高医护人员的专业水平[4]。在孕妇对分娩知识不了解的情况下，孕妇的生产方式很大程度上是由医护人员来决定，孕妇会受到医护人员较大的影响。若是医护人员对哪一种分娩方式出现倾向性的态度，而孕妇出于对医护人员的信任，极容易让孕妇选择医护人员所倾向的分娩方式，从而导致孕妇的不合理选择。并且医护人员的影响，也是我国剖宫产的发生率得到有效提升的主要原因。因此院方需要对医护人员开展相应的知识培训，从而提供给孕妇更加客观的建议。避免出现倾向性的信息而干预到孕妇的选择[5]。同时医院也需要建立完整的护理质量评价体系，从护理质量和发病率以及病死率和护理满意度等方向作为评价指标。利用相应制度的约束来提高产科的护理质量，减轻孕妇分娩时的痛感。
本次研究显示，34例孕妇中因自身因素选择剖宫产的孕妇为19例。孕妇选择剖宫产的主要原因是认为剖宫产的安全性相对较高，19例孕妇中有11例孕妇存在该想法。有临床研究显示，大部分的孕妇对剖宫产的安全性存在盲目的信任，认为自然分娩的安全性要远远低于剖宫产的安全性，错误的观念让孕妇选择分娩方式时出现一定的偏差。孕妇存在此种想法的主要原因是自身没有深刻的认识剖宫产的相关知识，由于知识上的匮乏而出现错误的判断。部分患者也害怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，自然分娩会给孕妇带来较大的痛苦，但是部分孕妇对疼痛的认识也过于夸大化。认为自然分娩过程中会有自身承受不了的痛苦而产生畏惧心理。从而让孕妇在分娩过程中选择剖宫产的方式进行生产，并且孕妇与其他非专业认识沟通时也会影响到自身的判断，造成盲目的想法。孕妇担心自然分娩后的各方面状况也是选择剖宫产的主要原因之一，阴道分娩会损伤会阴，并且还存在一定的可能出现产后压力性尿失禁。自然分娩的影响与孕妇自我意识的提高均会在一定程度上促使其选择剖宫产的方式进行手术。孕妇的自主意识不断升高的情况下，孕妇的自主性也有显著提升，选择分娩方式时也是自主性的想法。同时34例孕妇中因医护人员的影响选择剖宫产的孕妇为15例。许多孕妇的分娩方式与医护人员存在非常大的联系，剖宫产的医疗效益要高于自然分娩的医疗效益，部分医护人员在让孕妇选择分娩方式存在一定的倾向性，从而让孕妇产生误解而选择剖宫产。自然分娩的时间较长，医疗费用也相对较低，部分医护人员在介绍时对剖宫产具有较为明显的倾向性，并被其所介绍的优点所迷惑，从而选择剖宫产的方式进行分娩。孕妇自身的意志力不强时，非常容易出现此种认知偏差，造成分娩方式的不正确选择。
综上所述，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因主要是孕妇自身的因素与医护人员的影响等。自身认知的偏差与医护人员的倾向性介绍均会给孕妇的判断带来影响。因此在改善孕妇的认知能力时，可以通过加强产前教育和建立合理的护理质量评价体系以及加强医护人员的培训等方面出发，让孕妇可以根据自身情况来选择分娩方式。
【参考文献】
[1]陈凌立, 张姗姗. 无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2017,18(9):13-14.
[2]景丽丽, 乐铭, 谌筠. 初产妇无手术指征行剖宫产术的相关因素及降低剖宫产率措施分析[J]. 中国医学创新, 2017, 14(18):63-66.
[3]佚名. 无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(27):30-32.
[4]项君艳, 王晓一, 周仲丽. 无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状与影响因素探究[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(24):14-16.
[5]王艳华. 影响初产妇剖宫产的社会因素分析及干预对策研究[J]. 山西职工医学院学报, 2018, 28(2):113-115.
论文作者:路平
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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