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【摘 要】目的 观察分析针灸治疗脑卒中后失眠的临床效果。方法 选择2016年1月至2016年12月我院收治的脑卒中后失眠患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组采用阿普唑仑治疗，观察组采用针灸治疗，比较两组患者的临床效果及睡眠质量改善情况。结果 观察组治疗有效率90.70%，显著优于对照组的74.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组睡眠质量评分均有所好转，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸治疗脑卒中后失眠，疗效显著，可以明显改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
【关键词】针灸；脑卒中后失眠；临床效果；睡眠质量
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-103-01
脑卒中后患者往往因为神经功能缺损、抑郁、焦虑等导致睡眠障碍[1]。失眠不仅影响了脑卒中患者的功能恢复、降低了患者的日常生活能力，还对疾病的预后产生了严重不良影响。目前，临床上治疗失眠的方法有：药物和非药物治疗，药物治疗对病情是暂时性的缓解，若患者长期服用镇静药易引起过度镇静、成瘾性、耐受性及神经毒性、抑郁攻击行为等，同时，目前治疗失眠的药物对患者的日间觉醒功能均存在不同程度的影响。笔者通过对该院收治的43例脑卒中后失眠的患者采用针灸治疗，并将临床效果与同期采用药物治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治的脑卒中后失眠患者86例，所有患者病灶皆位于左侧大脑半球前循环血管支配区域；其中男性56例，女性30例，年龄（67.4±6.8）岁，卒中后（17.2±4.1）d出现失眠，病程（22.6±6.9）d；脑出血22例，脑梗死64例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入标准 脑卒中诊断标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准并经颅脑CT或MRI证实；失眠诊断标准：不能人睡（睡眠潜伏期>30min），实际睡眠时间减少（每夜<6.5h），觉醒时间增多（每夜>30min）。中医辨证证候分类参照《中医病症诊断疗效标准》为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯五型。
1.3排除标准 排除不符合上述诊断标准者、存在意识障碍或严重的认知功能障碍者、原发性精神障碍性疾病者及合并有严重原发性疾病者。
1.4方法 所有患者均常规治疗脑卒中及原发病：给予降血压、降血糖、降血脂药物，改善脑循环、营养脑细胞，按时进行康复训练。观察组在常规治疗的基础上联合针灸疗法：患者取仰卧位，常规消毒穴位后取0.25mm×25-40mm毫针，取患者百会、四神聪、印堂、神门、失眠穴（第二掌骨桡侧反应点），肝郁化火者加太冲穴，痰热内扰者加丰隆穴，阴虚火旺者加三阴交及太溪穴，心脾两虚者加阴陵泉及足三里穴，心虚胆怯者加阳陵泉穴；平补平泻法，留针30min，每天1次，1疗程为5次，每个疗程之间间隔2d，患者连续治疗4个疗程。对照组采用阿普唑仑治疗：阿普唑仑0.4mg于每晚睡前1h口服，连续服用4周。
1.5观察指标 比较两组患者临床效果及睡眠质量改善情况。
1.6判定标准采用（1）疗效标准：患者睡眠正常且临床症状消失为治愈；患者睡眠时间延长但伴有症状改善为有效；患者临床症状未见改善为无效。（2）睡眠质量评价采用PSQI问卷评价：由睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能7 个因子组成，满分21分，得分越高，睡眠质量越差。
1.7统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 观察组治疗有效率90.70%，显著优于对照组的74.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
祖国医学认为卒中后失眠的主要病机是气血失和，阴阳失衡，脏腑功能失调导致的神明被扰，心神失养，神不安舍。针刺百会、四神聪可以通络调神；针刺神门可以宁心安神；针刺太冲可疏肝解郁、降火安神；针刺丰隆可心神得安；针刺三阴交、太溪可以心肾相交；针刺阴陵泉及足三里可以养血安神；针刺合穴阳陵泉可益胆安神。本研究显示，观察组治疗有效率90.70%，显著优于对照组的74.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；提示，与单纯药物治疗相比，针灸治疗脑卒中后失眠疗效显著；治疗后两组睡眠质量评分均有所好转，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示，与单纯药物治疗相比，针灸可以显著改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量。黄建民、王凯华[3]对30例脑卒中后失眠患者在常规治疗的基础上联合针灸治疗，并将临床效果与同期采用药物治疗的患者进行比较发现，针灸联合药物治疗脑卒中后失眠，可以显著提高患者的临床效果及睡眠质量，其结果与本结果相似。
综上所述，针灸治疗脑卒中后失眠，疗效显著，可以明显改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶翠河，欧彩娣，徐祖静，等.针刺治疗脑卒中后失眠的临床观察[J].中国临床新医学，2013，6（7）：665-667.
[2]曹燕，徐世芬，尹平，等.脑卒中后失眠的针灸治疗进展[J].国际中医中药杂志，2016，38（8）：757-760.
[3]黄建民，王凯华.针药合用治疗脑卒中后失眠30例[J].陕西中医，2011，32（9）：1227-1228.
论文作者:王慧心
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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