（乐山市职业技术学院附属医院 四川乐山 614200）
【摘要】目的：分析下肢骨折患儿应用硬腰联合麻醉的价值。方法：将2014年1月—2016年12月358例下肢骨折患儿作为研究对象并根据随机数字表分组，分别179例。硬膜外组应用单纯连续硬膜外麻醉，硬腰联合组应用硬腰联合麻醉。比较两组麻醉效果；起效时间、阻滞充分时间、麻醉药物用量、麻醉清醒时间；不同时间点患者VAS积分。结果：硬腰联合组麻醉效果高于硬膜外组，P＜0.05；硬腰联合组起效时间、阻滞充分时间、麻醉药物用量、麻醉清醒时间短于硬膜外组，P＜0.05；硬腰联合组切皮、缝皮时VAS积分低于硬膜外组，P＜0.05。结论：下肢骨折患儿应用硬腰联合麻醉的价值高，可提高麻醉效果，缩短起效时间和苏醒时间，减轻患儿疼痛，值得借鉴。
【关键词】下肢骨折患儿；硬腰联合麻醉；价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0112-02
下肢骨折在儿科中发生率高，和儿童活泼好动的个性相关，发生骨折后需早期进行有效治疗。手术是治疗下肢骨折的有效方法之一，但在手术治疗过程麻醉必不可少，但由于小儿特性影响，采用单纯硬膜外麻醉容易出现呼吸抑制和误吸、呕吐等症状，增加并发症风险，需采取更佳的麻醉方式[1-2]。本研究探讨了下肢骨折患儿应用硬腰联合麻醉的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2016年12月358例下肢骨折患儿作为研究对象并根据随机数字表分组，分别179例。硬腰联合组男109例，女70例；年龄5～14岁，平均（8.45±2.68）岁。其中，ASA分级I级的患儿有112例，ASA分级I级的患儿有67例，硬膜外组男107例，女72例；年龄6～14岁，平均（8.41±2.63）岁。其中，ASA分级I级的患儿有110例，ASA分级I级的患儿有69例，两组一般资料差异无统计学意义，P＜0.05。
1.2 方法
两组麻醉前肌肉注射0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠，取侧卧体位，穿刺点在L2-3或L3-4间隙，输注500ml复方氯化钠。
硬膜外组应用单纯连续硬膜外麻醉，穿刺成功后给予4ml2%利多卡因，若无脊麻现象则给予9～11ml利多卡因。硬腰联合组应用硬腰联合麻醉，穿刺过程给予局麻，再用小针进行腰麻，穿刺点出现脑脊液时将药物缓慢注射。
1.3 观察指标
比较两组麻醉效果；起效时间、阻滞充分时间、麻醉药物用量、麻醉清醒时间；不同时间点患者VAS积分。
显效：无疼痛，术中无反抗，顺利完成手术；有效：疼痛轻微，不影响手术进行，手术基本顺利；无效：术中出现抗拒现象，疼痛剧烈，不耐受手术。麻醉效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 12.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2.结果
2.1 两组麻醉效果相比较
硬腰联合组麻醉效果高于硬膜外组，P＜0.05。详见表1。
3.讨论
下肢骨折患儿在手术治疗过程需辅以有效的麻醉方法，传统多用连续硬膜外麻醉，但起效比较慢，且药物剂量多，容易带来不良反应，引发神经毒性反应或心血管不良反应[4-5]。
硬腰联合麻醉具有良好的麻醉作用，技术成熟，起效快且可在术中维持适度镇静，确保手术顺利完成，且用药量少，不影响患儿延后反射和呼吸，可减少因饱胃、呕吐、误吸的发生，安全有效[6-7]。
本研究中，硬膜外组应用单纯连续硬膜外麻醉，硬腰联合组应用硬腰联合麻醉。结果显示，硬腰联合组麻醉效果高于硬膜外组，P＜0.05，说明下肢骨折患儿应用硬腰联合麻醉具有更好的麻醉效果，这和硬腰联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻醉两种麻醉方式的优势，克服了单一麻醉的缺陷相关。硬腰联合组起效时间、阻滞充分时间、麻醉药物用量、麻醉清醒时间短于硬膜外组，说明硬腰联合麻醉可更快起效，且麻醉清醒质量更好，可减少单一麻醉的用药量，减少药物过量应用带来的副作用。硬腰联合组切皮、缝皮时VAS积分低于硬膜外组，说明硬腰联合麻醉可更好减轻患儿术中疼痛，提高其手术治疗的依从性。
综上所述，下肢骨折患儿应用硬腰联合麻醉的价值高，可提高麻醉效果，缩短起效时间和苏醒时间，减轻患儿疼痛，值得借鉴。
【参考文献】
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论文作者:李飞,姜杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：下肢论文; 患儿论文; 硬膜外论文; 时间论文; 效果论文; 手术论文; 药物论文; 《心理医生》2017年29期论文;