（兴宁市人民医院 广东兴宁 514500）
【摘要】目的：分析探讨医护一体化管理在降低妇产科综合病房医院感染率中的应用效果。方法：本研究采用随机、双盲选取病例，以2014年1月-2015年1月我院妇产科综合病房中的654例患者作为对照组，采用常规管理措施；以2015年2月-2016年2月我院妇产科综合病房中的689例患者对观察组，采用医护一体化管理措施，记录两组患者感染率，分析感染部位分布情况。结果：实验组医院感染率明显低于对照组（P<0.05）；感染部位以呼吸道感染和手术切口最常见。结论：在妇产科综合病房实施医护一体化管理可有效降低医院感染率，提高患者生命质量。
【关键词】医护一体化；妇产科；医院感染
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0280-02
医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间和在医院内获得出院后发生的感染。相关研究表明，目前国内各大医院的医院感染率为10%[1]。妇产科作为临床医学的四大主要学科之一，与外科、内科、产科均有密切联系，一旦管理不当，就易引发医院感染。医院感染不仅会延长患者住院时间，引发全身炎症，导致死亡，还会影响患者预后，降低其生活质量[2]。如何有效控制控制妇产科综合病房医院感染率一直是临床妇产科医务工作者探讨的重要课题。本研究，笔者将医护一体化引入到妇产科综合病房的管理中，取得了理想的应用效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组病例来源于2014年1月-2015年1月我院妇产科综合病房中的654例患者，年龄26～47岁，平均年龄（36.4±2.3）岁，妇科435例，产科219例；以2015年2月-2016年2月我院妇产科综合病房中的689例患者对观察组，年龄22～45岁，平均年龄（33.5±2.1）岁，妇科468例，产科221例。两组患者基线资料均衡性高（P>0.05），具有可比性。
1.2 管理方法
对照组：对照组采用常规医护管理措施，医生根据患者制定与之对应的干预疾病，对于病情严重的患者进行严密监测，护士遵医嘱对患者进行健康教育、用药等常规管理。
实验组：实验组采用医护一体化管理措施，具体方法为：
（1）建立医护一体化小组。（2）严格实施医护一体化管理措施：①在科室内建立“医护一体化”小组，由科室主任以及病区护士长牵头，带领小组成员开展防治医院感染的相关工作，每个小组分管固定床位。②采用护士和主治医师一同查房的制度，查房时加强对患者的心理护理、健康教育、康复指导等。（3）总结、汇报医护一体化管理的实施情况，引起小组内各个成员对该项管理办法的重视度，并让所有成员参与其中，保证护理安全，提高护理质量。（4）建立医护合作的新型健康教育模式，让护理工作和治疗工作相互结合。研究表明，医护一体化健康教育模式能够显著缩短患者住院时间，减少并发症[3]。（5）定期考核，并加强医护一体化的培训，通过定期考核可提高护理人员的专业能力，促进医护合作，提高医师和患者对护理人员的满意度。（6）制定感染控制管理措施，对感染缓解和感染病例进行严密监测，监督患者使用抗生素的情况。医护人员在操作时应当严格无菌操作，控制环节污染。
1.3 评判标准
参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]和医生、护士的记录以及患者的各项化验结果判断患者是否感染。
1.4 统计学分析
采用专业的统计学软件（SPSS19.0）对数据进行处理及分析，计量资料采用百分率（%）表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 医院感染率
对照组共纳入654例患者，发生医院感染35例，感染率为5.35%，其中妇科19例，产科16例；实验组共纳入689例患者，发生医院感染14例，感染率为2.03%，其中妇科9例，产科5例。两组感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 医院感染分布情况
感染部位以呼吸道感染和手术切口最常见，详细感染分布情况见下表1。
3.讨论
医护一体化管理是一种科学、高效的护理管理模式，能够有效提高护理效果及护理效率[5]。在临床实践过程中，通过医生和护士的相互配合，相互协作，共同完成各项治疗项目。通过采用新型的护理模式、家庭医生管理模式、延续治疗模式来体现一体化管理的内容。该管理模式摒弃了传统医患、护患、医护三者之间的工作模式，通过医生、护理、患者的共同参与，制定个性化的治疗方案和护理方案，不仅提高了患者的满意度，也提高了医护人员的专业水平。
医院感染指住院期间或医院内获得出院后发生的感染，由于医院内患者众多，加上患者自身的防御功能低下，治疗期间受各种诊断、治疗措施，如大手术、化疗、泌尿道插管等，又进一步降低了患者的免疫功能。医院本来就是人员密集的场所，各种感染疾病的患者可能将病原体带入医院环境，使得抵抗力低下的人发生医院感染。
妇产科病房是极易诱发新生儿感染和产后感染的区域之一，加之该病房内患者病情变化快，病情复杂，因此，妇产科综合病房的管理工作需要较强的专业性，笔者认为，在妇产科综合病房中引入医护一体化管理，可有效降低医院感染率，实现医、护、患三者相互协同作用的服务模式。研究表明，引起医院感染的原因有预防感染的意识薄弱、病房内空气质量差、医务人员手的污染、操作用品消毒不严、病房物品消毒不彻底[6]。由于医护人员对医院感染的认识不足，无菌操作观念不强，在进行诊疗过程中，并未佩戴口罩、手套，也未对医疗器械消毒，从而导致未达到理想的消毒效果，从而诱发感染。病房环境差，尤其以秋冬季节最明显，空气质量受人流和治疗车来回运动的影响，加上空气消毒不及时，都会诱发感染。
本研究结果表明，通过比较实验组和对照组的感染率发现，实验组的感染率更低，说明实施医护一体化管理后，医院感染率已有明显现将。医院感染患者以呼吸道感染和手术切口感染比较常见。
综上所述，在妇产科综合病房实施医护一体化管理可有效降低医院感染率，提高患者生命质量。
【参考文献】
[1]南岩东，姜华，何娟，等.医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价[J].护理学杂志，2014，29(13)：41-43.
[2]高金宝，石晓云，张沉冰，等.医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25(31)：3520-3522.
[3]姚美英，娄玉萍，王宪华，等.肾内科住院患者医护一体化管理预防医院感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，73(8)：1811-1813.
[4]陈莹，黄丹霞，李润，等.医护一体化肺康复管理在肺癌围手术患者中的运用效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(24)：3561-3563.
[5]石晓云，高金宝，李建英，等.医护一体化模式结合快速康复理念在踝部骨折术后患者管理中的效果研究[J].河北医科大学学报，2016，37(10)：1205-1208.
[6]谭慧.医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：50-52.
论文作者:游爱民
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/6
标签：医护论文; 患者论文; 医院论文; 感染率论文; 妇产科论文; 实验组论文; 病房论文; 《心理医生》2017年8期论文;