（珠海市妇幼保健院 广东 珠海 519000）
【摘要】目的：分析采用优思悦、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫切口憩室致异常子宫出血的临床价值。方法：选择子宫切口憩室致异常子宫出血患者30例，随机将其分成I组与Ⅱ组，I组采用优思悦治疗，Ⅱ组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比两组月经持续时间与治疗费用。结果：I组与Ⅱ组月经持续时间在治疗前无显著差异（P>0.05），治疗1、3、6个月经周期I、Ⅱ组月经持续时间改变有显著差异（P<0.05）。另外I、Ⅱ组治疗费用差异显著（P<0.05）。结论：优思悦、左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗子宫切口憩室致异常子宫出血，均可获得明显疗效，其中优思悦在短期内可见较好效果，若需长期避孕，则放置左炔诺孕酮宫内缓释系统6个月经周期后会获取稳定疗效。
【关键词】孕屈螺酮炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫切口憩室；异常子宫出血
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0067-02
随着近年来剖宫产率的快速上升，子宫切口相关问题也开始逐渐增多，子宫切口憩室是由于子宫切口愈合不良所引发的术后恢复不良，经期延长、憩室妊娠或不规则阴道流血等均为其临床表现，如何有效治疗已成为当前妇产科领域人们热议的问题[1]。本次采用口服优思悦与左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫切口憩室致异常子宫出血患者进行治疗，分析其治疗方法与疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月－2019年1月之间来我院就诊的子宫切口憩室致异常子宫出血患者30例，均为子宫下段剖宫产，均表现为经量过多、经期延长及阴道淋漓出血，持续时间在7～18d之间。随机将其分成两组，I组15例与Ⅱ组15例，I组年龄在25岁～39岁之间，平均（28.31±2.25）岁，孕次在1～4次之间，平均为（1.12±0.31）次，剖宫产次数在1～3次之间，平均为（1.18±0.32）次；Ⅱ组年龄在24岁～38岁之间，平均（28.42±5.18）岁，孕次在1～3次之间，平均为（1.09±0.23）次，剖宫产次数在1～3次之间，平均为（1.15±0.29）次。两组患者一般资料无统计学差异P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
I组从月经第1～5d开始治疗，1片/d，连续口服优思悦（Bayer Weimar GmbH und Co.KG(德国),H20140972）21d，暂停7d后，第8d继续服用，以此循环。按医嘱服用优思悦6个月经周期。Ⅱ组于月经来潮之前进行阴道分泌物检查，排除生殖道炎症。在月经期第3～5d由专人在妇科门诊手术室放置LNG-IUS，其操作根据妇产科宫内节育器放置标准实施各步骤。按医嘱使用LNG-IUS6个月经周期。
1.3 观察指标[2]
统计治疗前、治疗1、3、6个月经周期后月经持续时间与治疗费用。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组月经持续时间无显著差异（P＞0.05），治疗1、3、6个月经周期I、Ⅱ组月经持续时间改变差异显著（P＜0.05），I、Ⅱ组治疗费用差异显著（P＜0.05），见表。
表 两组治疗前后月经持续时间及治疗费用比较（x-±s，d）
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3.讨论
子宫切口憩的发生于多种因素有关，如子宫过度后倾、手术缝合技术差、术中切口上下缘厚度不对称等，经病史与B超、磁共振等检查诊断，月经淋漓不尽为常见表现，持续时间在8～30d不等，月经淋漓不尽将影响患者的性生活，引发患者出现焦虑情绪，极易引发生殖道感染等问题[4]。本次提出了两种药物疗法，I组患者采用优思悦治疗，其停药间隔期短,因此可显著降低血栓风险\异常出血的风险，Ⅱ组患者采用更加经济、便利的LNG-IUS治疗，从治疗1、3、6个月经周期的情况可见，I组治疗后月经出血持续时间缩短与Ⅱ有显著差异，治疗费用上I组患者明显少于Ⅱ组，但LNG-IUS有5年的使用期限，如果长期使用其治疗费用显著低于优思悦。
综上，若患者需长效避孕及延长治疗效果，LNG-IUS为其首选，但在放置之前需明确放置早期存在子宫点滴出血的可能，只有长期放置才能获取明显疗效。
【参考文献】
[1]周少静,关俊霞.子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的影响[J].安徽医药,2019,23(3):533-535.
[2]孟师慧,冯力民.剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及手术时机选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):861-865.
[3]李翠兰,莫薛唐,唐诗彦,等.瘢痕妊娠人工流产或清宫术中术后大量出血83例处理和预后研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(2):182-186.
[4]武欣,林如,袁英,等.宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与雌孕激素治疗剖宫产切口憩室效果比较[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):898-901.
论文作者:罗芬,雷萍,劳金美
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：切口论文; 子宫论文; 月经论文; 宫内论文; 持续时间论文; 患者论文; 差异论文; 《医药前沿》2020年1期论文;