梁裕杰
四川省双流县妇幼保健院 四川成都 610200
【摘 要】目的：探讨分析米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用效果。方法：对2014年7月-2015年1月我院收治的58例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组，每组29例，对照组单纯给予利凡诺；观察组给予米非司酮+利凡诺2联用药治疗，对比分析两组患者的应用效果。结果：观察经米非司酮+利凡诺2联用药治疗后，患者产后出血量以及总产程等方面都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中应用效果较令人满意，值得广泛推广。
【关键词】米非司酮；利凡诺；瘢痕子宫中孕；引产
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0199-01
【Abstract】Objective: To investigate the analysis of mifepristone + rivanol two linked medication abortion pregnant uterus scar application effect. Methods: 58 cases in July 2014 in January 2015 in our hospital clinical data requirements for voluntary abortion of pregnant uterine scar retrospective investigation and analysis, were randomly divided into two groups of 29 cases in the control group were given Levant Connaught; observation group was given mifepristone + rivanol two associated drug treatment, comparative analysis of the effect of the two groups of patients with the application. Results: After rivanol after mifepristone + 2 associated drug treatment, patients with postpartum hemorrhage and other aspects of the total production process than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Mifepristone + rivanol two linked medication scar womb Pregnant application effect is more satisfactory, should be popularized.
【Keywords】mifepristone; rivanol; trimester uterine scar; induction
近些年由于产科剖宫产手术比例不断增高，越来越多的产妇出现瘢痕子宫的情况，瘢痕子宫的出现会使产妇在引产时出现子宫破裂，导致大出血的发生，因此瘢痕子宫严重危害产妇的生命健康[1]。对于瘢痕子宫的引产目前常采用利凡诺，但其也有相应的缺点，常常会有宫腔感染、蜕膜残留等并发症的发生[2]，影响了产妇的药物应用效果。本次研究为了探讨分析米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用效果，选取我院收治的58例患者的临床资料进行回顾性调查分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料：回顾性调查分析2014年7月-2015年1月我院收治的58例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇的临床资料，年龄23-33岁，平均年龄（27.3±1.2）岁。随机分为两组，对照组29例，平均年龄（28.1±1.1）岁，单纯给予利凡诺；观察组29例，平均年龄（26.1±3.1）岁，给予米非司酮+利凡诺2联用药治疗。所有患者孕周在17-30周。两组患者的一般资料方面（如年龄、怀孕时间、引产方式等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法：孕妇进入我院之后，进行常规相关检查，需要进行血常规、尿便常规、肝功能、肾功能、白带常规的检查，另外嘱患者做心电图和超声检查。所有患者在经检查确定无相关疾病，无凝血异常、生殖道畸形、宫颈瘢痕等异常。所有孕妇均自愿进行引产，并签署知情同意书。对照组单用利凡诺100 mg，在孕妇状态平稳的情况下，将利凡诺100 mg羊膜腔内注射，剂量100mg。观察组在对照组治疗的基础上，经腹壁向羊膜腔内注射利凡诺，在注射的同时需密切关注孕妇的反应，以及孕妇的生命体征，如果孕妇没有特殊情况发生，注射利凡诺之后即刻服用米非司酮，剂量50mg。记录服药时间，12小时之后再次口服米非司酮，剂量让位50mg。四次服用米非司酮，服用米非司酮前后两小时需空腹。
1.3观察指标：经过两组制定方式引产后，比较观察两组孕妇的引产成功率，记录两组孕妇引产时间以及引产出血量。引产成功是指在孕妇注射利凡诺之后，72小时之内胎儿和胎盘均排出体外。所记录的引产出血量是指引产成功两小时后的出血量。所记录的引产时间是指孕妇在注射利凡诺之后记录时间开始，直到孕妇发生规律性宫缩之后，停止计时。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组29例孕妇经过引产，引产成功28例，另一例再次注射利凡诺后，引产成功，引产成功率96.5％。对照组29例患者，引产成功25例，另外3例属于孕妇宫缩乏力，在滴加催产素之后，引产成功，另外两例孕妇再次注射利凡诺之后引产成功，引产成功率86.2％。P<0.05，为差异有统计学意义。观察组平均引产时间为(15.9±3.7)h，对照组引产平均时间为(22.6±5.1)h，P<0.05，为差异有统计学意义。观察组引产出血量平均为(128.7±51.5)mL，对照组引产出血量平均为（169.3±33.8）ml，P<0.05，差异有统计学意义。具体见表1。
注:两组对比，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
瘢痕子宫孕近年的发病率逐渐提高，引产需要确保较高的引产成功率。对于瘢痕子宫孕的引产，最重要的就是促进子宫颈的成熟[3]。在引产中常用的利凡诺，其作用机理是进入机体内后对胚胎滋养叶细胞进行严重损害，细胞的损害会导致胚胎激素的降低，进而导致蜕膜变性坏死[4-5]。利凡诺还可使胎儿中毒，并能够促进子宫的收缩以及兴奋，加速流产，终止妊娠。利凡诺在临床引产中有着广泛的应用，但其也有相应的缺点，常常会有宫腔感染、蜕膜残留等并发症的发生。近年来常用米非司酮+利凡诺2联用药应用于瘢痕子宫中孕引产。
本次调查研究结果显示，观察组和对照组治疗前临床状况相似，差异无统计学意义，而治疗后观察组引产成功率为96.5％，远高于对照组的引产率86.2％，差异有统计学意义，P<0.05。说明米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用，对促进孕妇引产成功，减少引产中的出血有着十分积极的作用。可以减少引产对孕妇日常生活的负面影响。此外，医院和社会应对瘢痕子宫中孕者给予更多的关注和支持，更好的帮助瘢痕子宫中孕者恢复[6]。
综上所述，我院对瘢痕子宫中孕实施的米非司酮+利凡诺2联用药引产效果良好，有利于提高瘢痕子宫中孕的引产成功率，减少引产出血，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]成英.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产60例临床分析[J].中国医药指南,2013,11（19）:193-194.
[2]黄荣芳,张燕萍,郭宏亮.瘢痕子宫孕中期引产215例临床观察[J].云南医药,2013,34（03）:225-226.
[3]魏淑英.米非司酮联合利凡诺用于剖宫产瘢痕子宫孕中期引产的观察与护理[J].航空航天医学杂志,2014,25（06）:864-865.
[4]蒋凤英.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产62例临床分析[J].临床合理用药杂志,2012,05（08）:88.
[5]周加林.利凡诺配伍米非司酮对中晚期妊娠引产临床疗效观察[J].安徽医学,2012,33（08）:1037-1038.
[6]魏华芳,汪晶,宋成文,王晶.子宫颈扩张双球囊联合利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用[J].华南国防医学杂志,2014,28（12）:1267-1269.
论文作者:梁裕杰
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：瘢痕论文; 孕妇论文; 子宫论文; 统计学论文; 宫中论文; 对照组论文; 两组论文; 《中医学报》2015年8月论文;