牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：分析促红细胞生成素（EPO）联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的效果。方法：选取本院2017年7月至2018年7月收治的58例急性间质性肾炎患者为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为A、B两组，各29例。A组患者给予甲泼尼龙治疗，B组患者给予EPO及甲泼尼龙治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者血清肌酐、尿素氮水平均降低，且B组患者低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的IL-6、TNF-α水平均降低，且B组低于A组（P＜0.05）。B组患者的治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）。结论：采用EPO联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎，可显著改善患者血尿症状及肾功能，值得在临床中应用。
关键词：促红细胞生成素；甲泼尼龙；急性间质性肾炎 效果
Efficacy of erythropoietin combined with methylprednisolone in patients with acute interstitial nephritis
Abstract: objective: to analyze the efficacy of erythropoietin (EPO) combined with methylprednisolone in the treatment of acute interstitial nephritis.Methods: 58 patients with acute interstitial nephritis admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. According to different treatment methods, the patients were divided into two groups, group A and group B, with 29 patients in each group.Patients in group A were treated with methylprednisolone, while patients in group B were treated with EPO and methylprednisolone.Results: after treatment, serum creatinine and urea nitrogen levels in both groups were decreased, and those in group B were lower than those in group A, the difference was statistically significant (P < 0.05).Il-6 and TNF- levels decreased in both groups, and were lower in group B than group A (P < 0.05).The total effective rate of group B was significantly higher than that of group A (P < 0.05).Conclusion: EPO combined with methylprednone in the treatment of acute interstitial nephritis can significantly improve the hematuria symptoms and renal function of patients, which is worthy of clinical application.
Keywords: erythropoietin;Methylprednisolone;Effect of acute interstitial nephritis
前言：急性间质性肾炎是一种由于肾间质直接感染造成急性小管间质性炎症的肾脏疾病，临床上因药源性感染而引发的该疾病较为多见[1]。引起急性间质性肾炎的因素包括细菌、病毒等的侵袭。临床上，该病症的治疗多以抗感染、抗菌药物治疗为主。针对急性间质性肾炎的治疗，本院在抗菌、抗感染治疗的基础上联合使用促红细胞生成素，临床效果显著，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年7月至2018年7月收治的58例急性间质性肾炎患者为观察对象，按照不同的治疗方法将患者分为A、B两组，各29例。A组患者中，男、女患者分别为17、12例；平均年龄（43.8±3.5）岁；病因：抗生素引起14例，混合用药引起10例，非甾体类药物引起5例；治疗前患者的血清肌酐水平为155~925μmol/L，尿素氮水平为5.0~50.4mmol/L。B组患者中，男、女患者分别为18、11例；平均年龄（43.9±3.8）岁；病因：抗生素引起13例，混合用药引起9例，非甾体类药物引起7例；治疗前患者的血清肌酐水平为150~910μmol/L，尿素氮水平为5.5~51.8mmol/L。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在治疗前，均停用会引起急性间质性肾炎的药物，同时给予水、电解质平衡等治疗及相关护理。A组患者主要采用甲泼尼龙进行治疗，治疗方法：甲泼尼龙以静脉注射方式进行治疗，初始剂量为500mg甲泼尼龙+5%葡萄糖注射液，静脉注射时间需30min以上，而后剂量可适当减少，连续治疗3d。3d后指导患者口服泼尼松，剂量为0.5mg/（kg·d）。B组患者则主要采用EPO联合甲泼尼龙治疗，其中甲泼尼龙治疗方法同A组。在此基础上再给予EPO进行治疗，方法如下：皮下注射EPO，剂量为50IU/kg，注射3次/周。两组患者均治疗1个月后观察治疗情况。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者治疗前、后血清肌酐、尿素氮水平。手工法采用二乙酰-肟法测定尿素氮、苦味酸法测定肌酐；所用仪器为日本产日立7150型生化全自动分析仪；酶促两点法试剂盒；定值血清，手工法调剂盒。比较两组患者治疗前、后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。使用人IL-6检测试剂盒检测血清IL-6水平，原理为双抗体夹心法。采用人TNF-α检测试剂盒检测血清TNF-α水平，原理为细胞毒生物学检测法。比较两组的疗效。评价标准：治疗1个月后，患者血尿、尿蛋白等症状消失，肾功能恢复，为显效；症状有所缓解为有效；症状无改变，为无效。总有效率=显效率+有效率。
统计学方法：本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，两组患者血清肌酐、尿素氮水平均降低，且B组患者低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的IL-6、TNF-α水平均降低，且B组低于A组（P＜0.05）。B组患者的治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）。
3.讨论
引起急性间质性肾炎的原因较多，但主要与患者服用药物导致过敏、细菌感染等有关[2]。临床研究报道，患者因药物过敏导致的急性间质性肾炎较为常见，当患者服用过敏药物后，其与组织蛋白相结合进而出现抗原抗体效应，最终引起急性间质性肾炎。该病的临床症状以血尿、肾区疼痛等为主，临床治疗该病从两个方面展开，分别为从病因入手治疗及从抗感染展开治疗，治疗均以药物控制为主。
药物治疗急性间质性肾炎以甲泼尼龙为主，其属于肾上腺皮质激素类药物，该药物主要用于抗炎、抗过敏，在该药物的作用下，患者血尿等症状可得到有效控制[3]。除该药物之外，临床治疗急性间质性肾炎，还可使用复方新诺明、氧氟沙星等药物。此外，对于急性间质性肾炎的治疗，在临床上也应重视对患者营养、水和电解质的控制。
本研究主要观察EPO联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的效果。EPO是由肾脏分泌的一种能够促进红细胞生成的糖蛋白激素类内源性生理物质，该物质能够在很大程度上降低肾小管上皮细胞的凋亡，并能够促进红细胞的再生，确保血管内皮的完整，最终可实现肾脏损伤的修复。因此，本研究将其用于急性间质性肾炎的治疗。本研究结果显示，经EPO联合甲泼尼龙治疗后，患者的血清肌酐、尿素氮、IL-6及TNF-α水平均明显降低，且B组上述指标水平均明显低于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明在药物抗感染和抗菌治疗下，使用EPO可改善患者的肾脏功能，且效果显著。
综上所述，临床治疗急性间质性肾炎当中，联合EPO、甲泼尼龙治疗可改善患者血尿症状，降低血清肌酐、尿素氮、IL-6及TNF-α水平，有效改善患者肾功能，值得临床大力推广与应用。
参考文献：
[1]汤日祥,叶庆邦,何敏锋.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎效果及安全性分析[J].白求恩医学杂志,2018,16 (1):58-59.
[2]刘亮喜.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效分析[J].数理医药学杂志,2017,30(5):727-728.
[3]刘绥军,张芙萍.促红细胞生成素联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎患者的疗效及IL-6TNF-α水平的影响[J].河北医学,2017,23(4): 580-584.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 肾炎论文; 尼龙论文; 间质论文; 血清论文; 两组论文; 水平论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;