洪江市人民医院 湖南洪江 418116
【摘要】目的 探讨纤维支气管镜吸痰术在重症肺部感染治疗中的应用效果。方法 收集2012年8月至2015年1月我院收治的重症肺部感染患者40例，采用随机数字发分为两组，20例患者采用常规内科治疗，作为对照组，20例患者采用纤维支气管镜吸痰术进行治疗，作为观察组，比较两组患者一般恢复情况和治疗效果。结果 观察组患者体温恢复正常时间6.14±1.24 d，对照组为9.98±2.34 d，P<0.05；观察组患者体征消失时间12.63±5.51 d，对照组为19.57±6.38 d，P<0.05；观察组患者血常规恢复正常时间11.93±4.33 d，对照组为17.03±4.21 d，P<0.05；观察组患者平均住院时间14.39±2.88 d，对照组为20.69±3.25 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率90.00 %，对照组为60.00 %，P<0.05。结论 纤维支气管镜吸痰术可有效提高重症肺部感染的治疗效果，且治疗后患者疾病体征恢复时间较快，疗效可靠，值得推广应用。
【关键词】纤维支气管镜；重症；肺部感染
肺部感染是临床上一种常见的呼吸系统疾病，患者如果得不到及时有效的治疗，病情进一步发展成为重症肺部感染，呈现“痰液粘稠——炎症加重——痰液更加粘稠——炎症进一步加重……”的恶性循环中[1]，重症肺部感染具有治疗较为复杂、病死率较高的特点，目前临床上对重症肺部感染患者一经确诊，即立即给予有效的临床处理措施，以减少患者的病程，缩减患者的痛苦。传统的重症肺部感染的治疗主要以内科治疗为主，凡是其对患者呼吸道产生的粘稠分泌物无法快速清除，难以在短时间内改善患者的气道阻塞，治疗效果并不是十分理想。纤维支气管镜吸痰术可有效清除患者呼吸道中的粘性分泌物，在重症肺部感染中具有一定的优势，基于此，本次研究采用纤维支气管镜吸痰术进行重症肺部感染治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年8 月至2015 年1 月我院收治的重症肺部感染患者40 例，采用随机数字发分为两组，20 例患者采用常规内科治疗，作为对照组，20 例患者采用纤维支气管镜吸痰术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13 例，女性患者7 例，年龄19～64 岁，平均年龄41.32±6.39 岁，病程1～9 月，平均病程3.48±1.33 月，对照组患者中男性患者15 例，女性患者5 例，年龄19～67 岁，平均年龄42.17±6.53 岁，病程1～8 月，平均病程3.59±1.47 月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者采用传统内科治疗法，即给予患者解痉、吸氧、平喘、抗感染等对症治疗。观察组患者在使用抗菌药物进行抗感染治疗的基础上使用纤维支气管镜吸痰术进行治疗，即使用2 %利多卡因注射液对患者的口部、咽部和鼻腔进行局部麻醉，通过患者的鼻腔将纤维支气管镜置入，将患者支气管中的分泌物完全吸除，使用钳夹将无法吸除的痰栓和血栓夹出[2]，使用适量的生理盐水对肺泡进行清洗，对患者支气管内部情况进行检查，对于病情较为严重的患者，对患者的支气管-肺泡进行灌洗，提取灌洗液，并进行培养，手术过程中，应对患者的心率、血压和血氧饱和度进行密切监测，若患者出现严重痰栓，使用7 mL左右的生理盐水对患者的肺泡进行多次灌洗，手术完成后，给予患者抗生素进行常规抗感染治疗，并提取气道内分泌物进行药敏试验，根据试验结果采用适宜的抗菌药物，以防止肺部感染进一步恶化。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般恢复情况和治疗效果作为评价指标。疗效评价，显效：治疗后患者肺部感染的体征显著好转，呼吸道中的痰液量较治疗前明显减少，体温恢复至正常水平，肺部湿罗音减小，血氧饱和度恢复正常[3]，X线胸片显示肺部的病灶吸收完全，痰液细菌检查呈阴性；好转：治疗后患者肺部感染的体征较治疗前有所好转，呼吸道中的痰液量明显减少，体温恢复至正常水平，血氧饱和度有所提高，X线胸片显示肺部病灶基本吸收，痰液细菌检查结果出现转阴趋势；无效：治疗前后患者肺部感染体征无明显改善，体温、血氧饱和度也无明显改善，肺部湿罗音明显，部分患者甚至出现恶化。一般恢复情况主要考察两组患者体温恢复正常时间、体征消失时间、血常规恢复正常时间和平均住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般恢复情况的各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率90.00 %，对照组患者治疗有效率60.00 %，见表1。
2.2 两组患者一般恢复情况比较
观察组患者的一般恢复情况的各项指标值均明显优于对照组患者，见表2。
3.讨论
重症肺部感染的患者通常出现咳痰无力、气道分泌物增多等症状，造成患者出现不同程度的气道阻塞，并进一步加重炎症反应。纤维支气管镜吸痰术是一种清除局部痰栓和脓性分泌物的方法，其可直接到达患者的支气管中[4]，从而可对支气管内的痰栓和分泌物进行冲洗、吸除，同时通过支气管镜提供视野，定位准确，可将患者气道内的分泌物完全清除干净，给予生理盐水进行冲洗可刺激患者的呼吸道粘膜，有利于炎性物质的排除。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明纤维支气管镜可有效提高重症肺部感染的治疗效果，同时研究还发现，观察组患者肺部感染的体征消失时间、住院时间等指标均明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明纤维支气管镜可缩短患者的治疗周期，有利于患者病情的转归。
总之，纤维支气管镜吸痰术可有效提高重症肺部感染的治疗效果，且治疗后患者疾病体征恢复时间较快，疗效可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 高天敏，于小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：138.
[2] 袁宝斌，王俊.纤维支气管镜吸痰术治疗重症肺部感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：94-95.
[3] 唐纯卓.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染疗效观察[J].中外医疗，2013，4（2）：93-94.
[4] 顾颖，卢慧宇，杨雨田，等.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（10）：248.
论文作者:向红利
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 对照组论文; 体征论文; 《航空军医》2015年16期论文;