（甘肃省天水市中医医院消毒供应室??甘肃天水??741000）
【摘要】目的：运用品管圈活动降低消毒供应室包装内差发生率。?方法：通过组圈、选定主题、拟定计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤，将品管圈质量持续改进方法运用于包装工作中。结果：在开展品管圈活动后，包装内差由0.29%降低至0.078%。无形成果显示，圈员解决问题能力、团队协作力、自信心等均有不同程度的提升。 结论：品管圈活动不仅可以提高工作质量，还可以增加团队凝聚力、发挥主观能动性、提高工作积极性和自信心。
【关键词】品管圈；消毒供应室；包装内差发生率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0227-02
品管圈起始于1950年美国Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。卫生部在全国开展以“病人为中心、提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，其目的是提高医疗服务质量。我院护理部于2017年3月着手组建第二期“品管圈”，我科积极参与并成立了“无菌圈”。本次活动的开展，通过科学的质量管理知识和工具，圈员由上而下，自我管理的实践过程，发现消毒供应室工作中存在的一些问题并进行改善方法的探讨与实施，使消毒供应室的工作质量不断得到提高。
1.品管圈活动实施
1.1 组圈
圈员由科室7名工作人员组成，由护士长担任圈长，护理部主任担任辅导员。通过大家设计、投票，圈名定为“无菌圈”，寓意通过各种灭菌方式使复用的器械及物品达到无菌状态，为患者提供安全有效的无菌物品，为临床科室提供优质服务！
1.2 主题选定
圈员会议中提出问题，包括工作中顽固的、有疑惑的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，有提高清洗质量、降低包装内差率、提高下送清点率、减少报损器械使用率等。采用投票法按重要程度优先排列筛选出8个主题，再根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策进行评价法确定最后主题，确立了本次圈活动的主题：降低包装内差率。
1.3 计划拟定
用甘特图具体描绘本圈活动计划表，整个品管圈活动历时6个月，共计24周，按照活动步骤将计划安排具体到每周，使活动更详细，更便于实施，每项活动都有负责人。
1.4 数据分析
1.4.1根据科室制定的质控调查表和满意度调查表，对2017年3月—4月消毒供应室所有包装灭菌发放的器械、器具、敷料包做统计分析，共包装?12578件，发生包装内差事件36件,其中缺件少件12件、清洗质量不合格 8件、器械规格不符?6件、功能不良5件、安装不规范5件。
1.4.2根据数据分析得出，发生包装内差事件总数36件，器械器具包装内差发生率占0.29%。其中少件缺件占33.3%、清洗质量不合格占22.2%、器械规格不符占16.7%，根据二八定律，该案例将缺件少件、清洗质量不合格、规格不符定为本期活动重点解决问题。
1.5 目标设定
目标一：设定降低缺件少件发生率的目标值。
目标值=12-（12?×33.3% ×80%）=8
目标二：设定降低清洗质量不合格率的目标值。
目标值=8-（8×55.5% ×80%）=4
目标三：设定降低规格不符率的目标值。
目标值=6-（6×72.2% ×80%）=2
1.6 解析
圈员运用头脑风暴、鱼骨图从人员、流程、材料三个方面进行原因分析，查找包装不合格的要因。
人员：（1）我科人员年龄参差不齐，年长者均从内科转调而来，年轻护士多为新入职护士，均无外科及手术室工作经历，也未外出进修学习，所以对器械的清洗、包装等专业知识比较欠缺。其次科室绩效较低，大家缺乏工作主动性，再次责任心不强，侥幸心又太强，不能严格落实核对，存在包装误差较多。
流程：从回收清点到清洗质量检查、包装环节、装载、卸载及发放过程中，均存在交接不到位、查对不仔细、清点不认真现象。
材料：科室包装材料以棉织物居多，反复清洗灭菌，未严格记录使用次数，存在絮状物残留，有小孔。
1.7 对策拟定与实施
1.7.1缺件少件 对策内容：（1）加强人员专业培训，熟知各包配置，明确数量、规格、及特殊敷料数。（2）加强各班之间的交接与清点，双方核对，及时签名，明确责任。（3）加强质控组长督查频次与力度，严格考核。（4）通过学习，提高责任心。
1.7.2清洗质量不合格 对策内容：（1）加强与临床科室的沟通，提高意识，做好预处理，保证清洗质量的合格。（2）严格遵守清洗流程，规范操作，正确分类、摆放、认真检查。（3）对于缺损、锈迹严重的器械按照报废流程及时处理。（4）包装必须两人核对，均需认真检查，除了名称、规格、还有清洗质量和性能。
1.7.3规格不符 对策内容：（1）与临床科室沟通，申领统一规格，标准配置。（2）特殊器械及物品在回收环节做好标识，便于包装。（3）加强科室人员责任心，加强督查，确保包装规范。
2.效果确认
2.1 有形成果
3.讨论
包装技术是消毒供应工作中一项至关重要的内容，如果包装材料把关不严、包内物品数量不齐、规格不符、清洗质量不合格、功能不良，均会给手术医生带来不必要的麻烦，给患者带来躯体上的病痛，也给医院带来一系列经济和名誉上的损失。所以，科学管理、规范操作要求消毒供应中心全体人员必须高度重视、认真学习、严格遵守。
综上所述，通过此次品管圈的学习与开展，大家有机会学习新知识新技术，并通过知识指导实践，提高了大家发现问题与解决问题的能力，获得了成就感和自信心，人际关系更紧密，更和谐，工作氛围健康愉快，工作质量及效率不断提高，临床满意度也有所提高。
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【参考文献】
[1]李淑玲，胡国风.消毒供应中心质量安全管理使用操作指引2015.9（1）:116-134.
[2]黄炳乾，严冬梅，周茜.品管圈降低消毒供应室包装缺陷率的应用体会[R].医药前沿,2017,29:343-344.
论文作者:崔小红
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：质量论文; 目标值论文; 品管论文; 科室论文; 器械论文; 规格论文; 不合格论文; 《心理医生》2018年13期论文;