（浙江省海盐县人民医院 浙江嘉兴 314300）
【摘要】目的：观察、评估联合使用普萘洛尔和甲硫咪唑对甲亢患者的治疗效果。方法：研究对象为在我院进行治疗的60例甲亢患者，收治时间为2015年1月-2017年1月，将所有患者随机分为两组，每组30例患者。参照组采用甲硫咪唑对患者进行治疗，实验组使用普萘洛尔联合甲硫咪唑对患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的甲状腺水平和治疗效果。结果：治疗结束后，经观察，两种药物对甲亢患者的治疗有一定的效果，但是两种药联合在一起使用对患者进行治疗更有效，参照组患者甲状腺水平高于实验组患者的甲状腺水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲亢患者的治疗，在甲硫咪唑的基础上联合使用普萘洛尔治疗效果更好，患者出现不良反应少，患者的生活质量得到了提高，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】普萘洛尔；甲硫咪唑；甲亢；治疗效果
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0198-02
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 简称甲亢，又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿[1]。它是一种由甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症，是一种自身免疫性疾病。对此种疾病常用的方法是使用药物或者是手术切除，但是手术治疗会产生一些不良反应的复发率，因此常选择药物治疗[2]。为了研究处使用药物治疗更有效的方案，本研究联合使用普萘洛尔和甲硫咪唑对甲亢患者进行治疗，观察并评估其治疗效果。具体报告如下所述。
1.临床资料和研究方法
1.1 临床资料
选择2015年1月-2017年1月在我院进行治疗的60例甲亢患者作为研究对象，所有患者均符合甲亢的诊断标准，将所有患者随机分为两组，每组30例患者。参照组患者男女比例为14:16，年龄38～54岁，平均42.8岁；实验组患者男女比为17:13，年龄35～52岁，平均41.2岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
参照组：参照组患者口服甲硫咪唑片（北京燕京药业有限公司；批准文号：国药准字H11020440；规格：5mg*100片）进行治疗，症状轻的患者一日4片（20mg），一个月后将药量减为一日2片（10mg）；中度患者一日6片（30mg），一个月后将药量减为一日4片（20mg）；重度患者一日9片（45mg），一个月后将药量减为一日6片（30mg）。根据患者具体情况调整用药，患者连续服用三个月。
实验组：实验组患者在参照组患者的基础上给予患者普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字1602182H2）进行配合治疗，每日一次，一次一片，患者连续服用三个月。
持续治疗三个月后，比较两组患者的治疗效果及甲状腺功能水平。
1.3 评价指标[3]
显效：患者心跳加速、甲状腺肿大、突眼等临床症状基本消失，甲状腺水平趋于正常水平。
有效：患者心跳加速、甲状腺肿大、突眼等临床症状有所改善，患者甲状腺检查指标基本恢复正常水平。
无效：患者较治疗前临床症状没有任何改善，有的患者甚至出现了加重的现象。
总有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0软件对实验数据进行统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组相比较，对于甲亢患者的治疗，实验组采用普萘洛尔联合甲硫咪唑治疗效果明显高于参照组单一使用甲硫咪唑的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种由甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。该疾病是由各种原因使正常甲状腺的分泌反馈机制丧失，引起人体循环中甲状腺素异常增多从而导致全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。患有甲状腺功能亢进症的患者临床症状常常表现为甲状腺肿大、多食多汗、消瘦、突眼、心跳加快等。其治疗方法常为手术切除或药物治疗，手术切除患者常常会发生一些不良反应或者复发，因此临床治疗还是以药物治疗为主。临床常用药物为甲硫咪唑，甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物。甲硫咪唑的作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶阻碍甲状腺内碘化物的氧化和酪氨酸的结合，进而减少三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）的合成[4]。由于甲亢患者有心跳加快的临床症状，因此又常使用普萘洛尔控制甲亢患者心率过快的症状。普萘洛尔是一种β受体的阻滞剂，可以用于心律失常、心绞痛等心血管疾病的治疗，也可以用于甲状腺功能亢进症的治疗。它可以通过阻断心肌细胞的β受体，减轻儿茶酚胺类物质对心脏的刺激作用、降低交感神经兴奋性从而改善心脏功能。它还能与去甲肾上腺素能神经递质竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。
本次研究选取2015年1月-2017年1月在我院进行治疗的60例甲亢患者作为研究对象，分别研究单独使用甲硫咪唑对甲亢患者的治疗效果和联合使用普萘洛尔和甲硫咪唑的治疗效果，研究表明实验组将两种药物联合使用的治疗效果由于参照组的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于甲亢患者的治疗，联合使用普萘洛尔和甲硫咪唑对患者的治疗效果更好，能有效的降低患者甲状腺水平，恢复甲状腺功能，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]李洪彦,武君颖.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(3):39-40.
[2]邱冰.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(2):173-174.
[3]杨帆.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2016,14(32):33-34.
[4]廖萍.小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析[J].海峡药学,2015,27(12):208-209.
论文作者:喻国燊
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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