1黑龙江省齐齐哈尔第一医院 161000；2黑龙江省齐齐哈尔第一医院精神五官分院 161000
摘要：目的是主要针对医院门诊西药房抗菌药物的应用情况进行系统的分析，为提高医院的临床诊治工作起到一定的促进作用。方法：随机抽取某医院2010年1-12月门诊的7000张处方，对其中包含的抗菌药物的使用情况进行系统地统计和分析。结果：抽查之后，发现在这7000张处方中，有3050张处方使用了抗菌药物，其中抗菌药物的使用率为43.5％。注射用抗菌药物处方638张，口服抗菌药物共2412张。抗菌药品的种类高达71种，其中包括口服药物、注射药物以及其他类型的药物制剂。从门诊的抗菌药物金额方面来看，喹诺酮类，头孢菌素类，青霉素类，大环内酯类使用量相对较大。结论：从医院门诊部的抗菌药使用情况上看，基本较合理，但是在某些方面还需要进一步完善。只有保证医院临床治疗用药的安全性和合理性才能最大限度地提升治疗的效果，提升医院的信誉度。
关键词：门诊；抗菌药物；合理用药
抗菌药物在实际的医疗中应用的范围相对较广，久而久之会出现一些用药不合理的现象。事实上，如果过用药不合理会产生较为严重的不良后果，不仅在某种程度上增加了患者的负担，严重威胁到患者的身体状况，同时也增强了医院的感染程度。严重的还会影响到医院附近的环境，给社会造成严重的危害。所以，医务人员要对这一问题加强重视，通过抽查医院抗菌药的用药处方，了解用药情况，对不合理的用药进行改进和完善，为药品使用的安全性和高效性提供重要的依据。
1.资料和方法
1.1一般资料
主要对某医院2010年1-12月门诊的药品使用处方进行抽查，其中包含7000张处方。
1.2方法
在抽查的7000张处方中找到抗生素和非抗生素两大类型，对其进行分析和探讨，在统计的过程中要根据医院门诊西药房、抗菌药物的使用数量以及种类、金额等等因素。
2.结果
2.1在对这些处方进行分析和统计的过程中发现，这7000个门诊处方中抗生素药物共计3050份，其中抗生素的种类和使用方式要作为分类的依据。具体数据可以从表1中得到：
2.2医护人员需要对抗生素的品种和类别进行统计和分析，其中门诊中各类的抗菌药品种类详见表2：
2.3在实际的门诊处方药品使用中出现了联用抗菌药物的现象，最多时有5种药物共用。这种现象的发生说明这一医院的用药方式存在着一定的不合理性，要及时改进。
2.4使用抗生素药物之后，有些患者出现了明显的不适现象，其中用抗生素药物中的3000多名患者中就有31名出现了间接性发热和腹部不适的现象，有些严重的患者还出现了皮疹症状。这些患者中，使用抗生素药物的方式都是采用注射剂的形式。通过对具体的情况进行分析和调查可知，使用阿奇霉素产生的反应最为突出，主要的症状就是出现了皮疹。另外就是头孢类药物，在用药之后出现的不良现象就是恶心和呕吐。居于第三位的就是青霉素，出现的不良反应现象也比较明显，同时也是最为严重的，除了皮症和恶心之外，还会出现过敏性休克和荨麻疹等问题。可见，在使用抗生素药物时，要对可能产生的不良反应进行判断和分析。
2.5抗菌药物的不合理现象较为突出，从这次研究中可以看出，抗生素的问题处方共有127分，占据了总数量的4.16％。
3.分析与讨论
3.1门诊西药房抗菌药使用情况
从选取医院中的西药抗菌药的使用率上看，符合我国卫生部规定的相关标准。但是还远没有达到世界卫生组织的相关规定。因此，医院对抗生素的用药情况要严格重视，以世界卫生组织所规定的标准努力。另外，从给药的渠道和方式上看，口服抗菌药的处方有2400余张，注射抗菌药的处方共有600余张，分别占据了79.1％和20.9％。从这一给药方式上可以看出，主要以口服药物为主，这种方式比较符合轻症感染患者的给药标准。但是在给药的过程中，要严格遵守口服抗菌药物的相关规定和原则。
3.2抗菌药物的使用种类
从这一研究中可以看出，所抽查的7000多张处方中，使用频率较高的要数青霉素类和头孢类，这两种药物都是传统的抗生素药物。通过对医院中疾病谱和感染病原体进行比较，没有发现任何的变化。可见，青霉素和头孢仍然可以作为较为典型的抗生素药物。此外还有比较突出的氟喹诺酮类、大环内酯类以及氨基糖苷类等等。这些抗生素药物的使用范围也相对较广。虽然这些药物也研制出了新的产品，但是在实际的临床使用中应用程度较低，处于小范围使用的状态。
3.3不合理用药情况
从医学的角度来看，不合理用药主要是指用药的方式、药量以及药品使用的搭配情况不合理等等。在实际的临床诊治的过程中，有些医生为了将药效达到最高通常将多种药物进行联用，这种用药方式很容易造成病毒的产生，不仅造成药物的浪费、药性的降低，同时对于患者的身体状况也会产生较为严重的影响。除此之外，一些抗菌药物是新研制成的药物，在实际的使用中没有对抗菌谱进行明确，导致了盲目给药问题的产生。这种情况下往往造成较强的不良反应。医生是临床给药的最终决定者，因此，在实际的药品检验和对药物的治疗效果的分析中，要提高对抗菌药物的关注程度。尽量给患者提供安全的药物，缩短治疗时间，增强药品的使用效果。
3.4药物配伍不合理
（1）在实际的给药过程中，如果药品的配伍不合理会降低人体的免疫功能，比如，西咪替丁和硫糖铝相配合会在人体的胃部产生一种黏膜状的成分，对胃酸的分泌情况进行抑制，同时降药效的吸收情况。（2）芬必得＋SMZco芬必得与血浆蛋白结合力大于SMZco，从而增强SMZco的毒性反应，不能合用；（3）氯丙嗪＋安坦：二药合用可显著加强外周抗胆碱作用，不利于治疗；（4）思密达＋妈咪爱：思密达的吸附使妈咪爱活性下降，不能合用；（5）维生素C＋维生素B2：二者发生氧化还原反应，使疗效降低；（6）异搏定＋心得安：二药合用易出现心动过缓，房室传导阻滞；（7）阿司匹林＋优降糖：二药竞争血浆蛋白结合部位，使优降糖血药浓度升高，易致低血糖；（8）葡萄糖酸钙＋环丙沙星：二者产生络合反应使吸收不良而降效；（9）地巴唑+烟酸+VitB1+氨茶碱＋头孢氨苄：5种药品合用，影响氨茶碱的正常代谢，应重新调整氨茶碱的用量；（10）氢氯噻嗪＋卡托普利：可引起肾素－血管紧张素系统阻滞，使血压下降过低，甚至休克。
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论文作者:刘洋1,陈建2
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：药物论文; 处方论文; 抗生素论文; 医院论文; 门诊论文; 头孢论文; 情况论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;