三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】目的评价中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响。方法随机抽取本院自2017年10月-2018年11月收治的脑出血患者60例，根据随机信封法将其分为对照组（30例）、实验组（30例），对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗基础上应用中医针灸配合康复理疗治疗，分析两组治疗总有效率、并发症发生率、生活质量。结果治疗总有效率、生活质量对比，实验组高于对照组（P<0.05）；并发症发生率对比，实验组低于对照组（P<0.05）。结论针灸联合推拿联合康复护理对治疗脑出血患者有一定的应用价值，值得临床应用。
【关键词】中医针灸配合康复理；脑出血患者；效果、安全性；生活质量；影响
引言
在诸多临床病症中，由于脑出血造成的致残率比较高，严重的可能导致患者直接死亡。为了改善患者的生活质量，提高患者的功能恢复，本文特此提出针灸联合康复护理的方式探究其对脑出血患者的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2017年10月至2018年11月收治的脑出血患者60例，按随机包络法分为对照组（30例）和实验组（30例）。所有患者均符合脑出血诊断标准。对照组男性17例，女性13例，年龄45～78岁，平均（62.5+10.4）岁。实验组男性18例，女性12例，年龄46～77岁，平均年龄（62.0+11.2）岁。两组的性别和年龄基线数据无显著性差异（P>0.05）。诊断标准：入院时出现昏迷、偏瘫、口、眼偏斜。
1.2方法
对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗基础上应用中医针灸配合康复理疗治疗，详细如下：（1）针灸：取穴可选头维、神门、风池、内关、合谷、曲池、手三里、太冲、三阴交、足三里、阳陵泉、养老、天鼎。屈伸不利甚者配中渚；痛者配关冲；肿胀甚者配八邪；言语不利者加玉液、金津；口眼歪斜者加下关、颊车，平补平泻，留针30分钟，5次/周，连续治疗3周为疗程。（3）穴位按摩：头部取百会穴、太阳、四神冲；上肢取肩中俞、肩髃、外关、合谷、曲池、肘髎、极泉；下肢取阳陵泉、委中、环跳、足三里、犊鼻、梁丘、解溪、太冲、申脉等穴。对上述穴位给以点、揉、按、压，力道由轻至重，以患者感觉到麻、酸、胀为度，每次按摩30分钟，5次/周，连续治疗3周为疗程。（2）康复护理：：①患者在进行康复训练时若出现不良反应，头昏不适时，应立即停止活动，并对其进行检查。②当患者自身有一定的行动力时，护理人员应该减少对患者的辅助，让其活动，多锻炼患肢。③患者的肢体恢复到一定阶段，可以在护理人员的监督下，让患者进行室外活动、散步、做操、爬楼梯等，进一步恢复患者的肌力。④所有训练都应注意时间的限制，根据患者的康复情况，进行训练时间的把控。（3）日常康复护理。在日常护理中，要注意患者的饮食搭配。建议患者应该多吃芹菜，木耳等有助于降血压的蔬菜及新鲜水果。醋有助于软化患者的血管，可以让患者进食前后适当饮用，避免患者再次血压过高出现脑出血状况。同时避免患者的暴饮暴食及过度的摄入动物脂肪和食盐，指导患者保持大便通畅，严禁烟酒等刺激性食物的摄入。
1.3观察指标
对2组患者治疗总有效率以及并发症发生率、生活质量评分进行有效的对比与分析。
1．4统计学处理
研究所得数据均使用SPSS22．0统计学软件进行分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较治疗总有效率
实验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较［n（%），n=30］
2.2比较并发症发生率
实验组出现肺部感染1例、消化道出血1例，并发症发生率6.7%（2/30）；对照组出现肺部感染4例、消化道出血3例、脑心综合征2例，并发症发生率30%（9/30）（χ2=5.455，P<0.05）。2.3比较生活质量评分实验组生活质量评分（88.9±3.4）分；对照组生活质量评分（79.8±3.0）分（t=10.992，P<0.05）。
3讨论
脑出血又称为脑溢血，经常会引起偏瘫，严重影响患者的身体健康。在临床治疗中多采用核磁共振及脑CT诊断，颅骨穿刺和CT导向脑力定进行治疗，该治疗方式损伤小，效果好，被广大患者接受。
针灸穴位以足阳明、少阳热为主，舒缓头面气血，疏通经络，促进血液循环，治疗头痛。现代医学认为，针灸头孢菌素能显著扩张脑血管，改善脑血流灌注，改善脑血供应。百会是是脑病的首选穴位。针灸可以唤醒大脑，打开心灵，清除浮阳。现代研究表明，百会穴能保护受损神经元，调节脑神经元功能，增加脑血流，改善脑血液微循环，恢复脑组织功能。神门是手少阴心经的穴位之一。针灸优于清火消炎，风池是祛风止痛、足阳与足少阳相遇的关键。针灸具有祛风散寒、益气活血的作用，内关是八脉交汇点之一，针灸的关键是促进气血运动，调节心气。现代研究表明，内关穴的深层是正中神经。针灸有助于加速神经和肌肉的修复，从而加强中风后手指功能的恢复。合谷、曲池、手三里是阳明经穴，多气多血。针灸能补气、活血、通络、止痛。头部百会、太阳等穴位按摩，以疏通经络、促进血液循环、舒缓头面气血为重点，以醒脑开窍为目的；上肢、下肢按摩，以消除风湿病、疏通经络、调理气血为重点，是治疗头晕的有效方法。有助于促进上肢、下肢，特别是偏瘫区的血液循环，预防关节肌肉痉挛，促进运动功能恢复，提高生活质量。同时辅助康复护理措施对于改善患者的临床症状，帮助患者恢复具有良好效益。对于脑出血造成的脑瘫患者，制定恰当的运动康复训练，有利于促进瘫痪肢体的恢复，早期的康复训练还可以促进患者的血液循环。注重患者的心理干预及饮食干预，及时解答患者疑惑，帮助消除紧张心理，用健康的心态面对疾病，同时对患者进行该疾病的知识健康教育，有助于患者了解该疾病，正确客观地面对病情，提高患者治疗依从性。合理的饮食也是减少患者并发症的重要措施，有些患者家属不了解饮食搭配，一味给患者补身体，导致脂肪等摄入过剩，容易再次引发疾病。可见，合理饮食对患者也是十分必要的。
结束语
综上所述，针灸康复治疗是中医在促进神经系统功能恢复时使有的效治疗手段，有研究表明，针刺“百会”透“曲鬓”能够促进内源性胶质细胞源性神经营养因子在脑出血急性期的表达，起到神经重塑的作用，同时抑制Notch1和Hes1蛋白的表达，促进神经干细胞的修复和再生，还可抑制NF-KB经典通路，对抗脑出血造成的炎性脑损伤，头穴透刺能够对脑出血大鼠神经功能的损伤产生拮抗作用。通过针灸联合康复护理对于脑出血患者有着一定的帮助，根据本次试验数据分析，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]李霞.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（04）：172-173.
[2]林容枝.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：191-192.
[3]周晓东.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（14）：103-104.
[4]盛峰.探讨用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（26）：111-112.
[5]项蓉.用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（15）：206-207.
论文作者:张飞虎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 针灸论文; 实验组论文; 理疗论文; 生活质量论文; 中医论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;