摘要：目的观察心电图检查在高血钾诊断中的临床应用效果。方法回顾2018年2月至2019年2月于我科室治疗的75例高血钾患者临床资料，均行心电图检查及血清钾浓度检测。结果心电图诊断高血钾总符合率可达76.00%。钾浓度为5.5-7.0mmol/L的50例患者中，心电图诊断符合率为68.00%，钾浓度为7.0-10.0 mmol/L的25例患者中，心电图诊断符合率为92.00%，对比有统计意义，P＜0.05。对于肾功能及肝功能不全的患者，心电图诊断符合率较高，对于糖尿病、失血性休克、急性胃肠炎及急性心肌梗塞患者，心电图诊断符合率较低。结论心电图变化与血清钾浓度存在密切关联，但对于不同疾病诊断符合率有所不同，临床应结合血清钾离子检测进行诊断，提高诊断准确率。
关键词：心电图检查；高血钾；诊断
Abstract: Objective Observe the clinical application of electrocardiogram in the diagnosis of hyperkalemia. Method The clinical data of 75 patients with hyperkalemia treated in our department from February 2018 to February 2019 were reviewed. Electrocardiogram and serum potassium concentration were measured. Result The total coincidence rate of electrocardiogram diagnosis of hyperkalemia can reach 76.00%.Among the 50 patients with potassium concentration of 5.5-7.0mmol/L,the ECG diagnostic coincidence rate was 68.00%,and the potassium conservancy score was 7.0-10.0mmol/L,The ECG diagnostic coincidence rate was 92.00%,which was statistically significant,P<0.05. For patients with renal function and hepatic insufficiency, the coincidence rate of electrocardiogram diagnosis is high. For patients with diabetes, hemorrhagic shock, acute gastroenteritis and acute myocardial infarction, the coincidence rate of electrocardiogram diagnosis is low. In conclusion ECG changes are closely related to serum potassium concentration, but the diagnostic rate of different diseases is different. Clinical diagnosis should be combined with serum potassium ion detection, to improve the diagnostic accuracy.
Key words: electrocardiogram examination; hyperkalemia; diagnosis
钾离子是人体内重要电解质之一，对维持细胞正常活动具有重要作用，一旦钾离子失衡，将对机体代谢造成严重影响，尤其是高血钾，情况严重者可能导致患者心跳骤停及心室纤颤，对患者生命安全造成严重威胁，因此早期诊断及时确诊、采取针对性治疗对改善疾病预后、提升患者生存质量具有重要作用[1]。高血钾早期无临床特异性，容易被原发疾病掩盖，给临床诊断带来一定难度，目前临床常采用心电图检查的方法对高血钾进行诊断，具有操作简单、无创、快速等优势，本文对2018年2月至2019年2月于我科室治疗的75例高血钾患者临床资料进行对比分析，观察心电图检查在高血钾诊断中的临床应用效果。
1资料与检查方法
1.1患者临床资料
回顾2018年2月至2019年2月于我科室治疗的75例高血钾患者临床资料，75例高血钾患者中男患40例，女患35例，最大年龄67岁，最小年龄23岁，平均年龄（45.0±1.4）岁，疾病类型：肾功能不全15例，肝功能不全14例，糖尿病酮症酸中毒15例，失血性休克8例，急性胃肠炎11例，急性心肌梗塞12例。
1.2检查方法
使用心电图仪进行心电图检查，同步记录血清钾离子检测结果。血清钾离子检测采用离子电极法，首次检测后需进行二次检测，比对分析两次检测结果，均由专业医师进行操作， 由同一经验丰富的检验师进行操作，减少人为因素造成的误差，确保检验结果的准确性[2]。
高血钾诊断标准：血清钾离子检测结果＞5.5mmol/L，血清钾离子浓度3.5-5.5mmol/L 为正常水平[3]。
1.3 观察指标
①心电图检查诊断高血钾符合率；②心电图改变与病因的关系，主要观察肾功能不全、肝功能不全、糖尿病酮症酸中毒、失血性休克、急性胃肠炎、急性心肌梗塞六种疾病。
1.4 数据统计分析
将数据录入统计软件Spss22.0行统计分析，组间单因素计量资料对比行t检验，率的比较采用卡方检验，统计结果P值小于0.05，代表组间对比差异存在统计意义。
2.实验结果
2.1心电图检查诊断高血钾符合率
心电图检查诊断高血钾总符合率可达76.00%，共57例。血清钾浓度检测结果为5.5-7.0mmol/L的50例患者中，34例患者心电图存在高血钾改变，诊断符合率为68.00%，血清钾浓度检测结果为7.0-10.0 mmol/L的25例患者中，23例患者心电图存在高血钾改变，诊断符合率为92.00%，对比有统计意义，P＜0.05，具体数据如表1所示。
2.2心电图改变与病因的关系
对于肾功能不全及肝功能不全的患者，心电图诊断高血钾的符合率分别为93.33%、92.86%，相对较高，对于糖尿病酮症酸中毒、失血性休克、急性胃肠炎及急性心肌梗塞患者，心电图诊断高血钾的符合率分别为73.33%、62.50%、63.64%、58.33%，相对较低，具体数据如表2所示。
3.讨论
钾是人体内十分重要的一种电解质，也是细胞中最重要的阳离子，正常情况下，人体内钾离子处于稳定状态，一旦细胞内钾离子浓度发生变化，细胞外钾离子也会随之发生变化，导致机体心电活动发生异常，对患者心脏功能造成严重影响[4]。血清钾离子浓度升高时，心电图呈现帐篷状T波，T波表现高且尖，此时细胞外钾离子浓度升高导致复极期细胞膜的钾离子通透性增加，外向电流增加，导致心电图形成陡坡，当血清钾离子继续升高，心电图QRS 波群变缓、变宽，此时患者心肌细胞膜电位减少，对心房肌的激动传导形成抑制，同时钠通道受到阻滞，对心室肌激动传导形成抑制，导致心室传导减慢，当血钾浓度高于8.5mmol/L时，心电图P波消失，形成窦室传导[5]。引发高血钾的病因不同，对机体造成的影响也不相同，肾脏及肝脏是机体代谢钾离子的主要脏器，尤其是肾脏，当肾功能减退时，患者尿量减少，导致钾离子排出量明显减少，钾离子在体内蓄积，造成血钾浓度升高，肾脏及肝脏功能不全的患者心电图与血钾浓度具有较好的相符性，对于糖尿病酮症酸中毒、失血性休克、急性胃肠炎及急性心肌梗塞患者，血钾测定结果无法及时准确反映心肌细胞内钾离子浓度，导致与心电图符合率较低[6]。本研究结果显示，心电图诊断高血钾总符合率可达76.00%。钾浓度为5.5-7.0mmol/L的50例患者中，心电图诊断符合率为68.00%，钾浓度为7.0-10.0 mmol/L的25例患者中，心电图诊断符合率为92.00%，对比有统计意义，P＜0.05。对于肾功能及肝功能不全的患者，心电图诊断符合率较高，对于糖尿病、失血性休克、急性胃肠炎及急性心肌梗塞患者，心电图诊断符合率较低。综上，心电图对于高血钾的诊断具有重要价值，但对于不同疾病诊断符合率存在一定差异，临床应联合血钾离子检测进行诊断，以提高诊断准确率。
参考文献
[1]魏杰.心电图在高钾血症诊断中的临床意义探讨[J].按摩与康复医学,2016,7(5):67-67.
[2]郑莉凡.心电图诊断高钾血症的临床应用[J].中国社区医师,2015,31(15):110-111.
[3]赵冲.心电图诊断高钾血症的临床应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(16):33-34.
[4]要丽.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(26):195.
[5]王江峰.心电图诊断高钾血症的临床价值[J].医学新知,2017,27(4):420-421.
[6]佚名.探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(30):95-99.
论文作者:丁坚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：心电图论文; 患者论文; 离子论文; 浓度论文; 血清论文; 胃肠炎论文; 不全论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;