（北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院 101300）
摘要：目的 研究总结妊娠合并糖尿病患者的围产期护理体会。方法 选取2016年9月~2018年2月在本院妇产科收治的妊娠合并糖尿病患者200例，随机数字法分为两组，对照组100例，采用常规护理方法；观察组100例，采用围产期护理方法；对比两组患者的围产期血糖水平、护理满意度、并发症情况。结果 观察组患者血糖水平明显低于对照组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义；观察组患者妊高症、泌尿系感染、产后出血等发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。结论 对妊娠合并糖尿围产期患者进行围产期护理干预可以降低母婴并发症的发生率，提高患者舒适度，值得在临床推广应用。
关键词：妊娠合并糖尿病；围产期；护理体会
妊娠合并糖尿病是由于妊娠期间，胎盘产生的激素导致胰岛素难发挥作用，患者不能产生足够的胰岛素维持血糖水平而出现糖尿病，通常婴儿出生后母体的血糖会降至正常水平。高血糖可导致母体和胎儿出现一些问题，例如：胎儿生长过大，分娩困难；胎儿出生后即存在低血糖等［1-2］。围产期是指怀孕28周到产后一周的重要时期，产前、产时和产后的一段时间内，母亲、胎儿和新生儿的护理，对母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育具有重要意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院妇产科2016年9月~2018年2月收治的妊娠合并糖尿病围产期患者200例，随机数字法分为两组，每组100例；对照组，孕妇年龄24~45岁，平均年龄（30.2±2.5）岁；孕周30~40周，平均孕周（34.6±2.6）周；其中经产妇60例，初产妇40例。观察组，孕妇年龄23~40岁，平均年龄（28.25±2.6）岁；孕周31~40周，平均孕周（35.4±2.7）周；其中经产妇50例，初产妇50例。对两组患者的一般资料进行对比P＞0.05，差异没有统计学意义。
1.2护理方法
对照组采用常规护理干预，包括运动和饮食指导、血糖监测、胰岛素治疗等。观察组患者采用围产期护理干预：（1）产前护理，打造安静干净、温度湿度适宜的病房环境。产前健康教育，了解患者的基本情况针对性做出护理方案，发放宣传册，加强患者及其家属对妊娠期糖尿病疾病知识的了解，指导患者及其家属进行腹部、腰骶部的按摩。心理疏导，护士在疾病护理的同时，根据患者的性格、焦虑程度、家庭情况等问题针对性沟通辅导，调整产妇心态。（2）产时护理，安排特殊病房，做好抢救护理准备，密切观察患者情况，定时吸氧，记录胎心，定期进行超声检查。临产前总结患者血糖情况、并发症出现几率及胎儿状况，选择最佳分娩方式的时间。（3）产后护理，产妇分娩时消耗大量体力，产后护理人员及时为患者补充能量，以防患者出现低血糖；密切观察产妇生命体征情况，及时告知医师，以便医师及时调整胰岛素等药物的使用，加强抗感染，告知产妇可行性生活的时间。新生儿护理，为新生儿提供温度湿度适宜的环境，低流量吸氧，控制血糖水平在2.2mmol/L左右。密切观察新生儿是否出现其他并发症，按时监测血糖，使新生儿血糖水平达到稳定状态。出院宣教，指导产妇母乳喂养，自我监测血糖，饮食和运动指导，注意卫生，避免出现感染［3-4］。
1.3观察指标
两组患者的血糖控制情况对比；并发症发生率情况对比；护理满意度对比。
1.4统计学方法
本文数据全部采用SPSS20.0统计学软件处理，技术资料用［n（%）］表示，X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验。P＜0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血糖控制情况对比，干预前两组患者血糖水平对比P＞0.05，差异无统计学意义；干预后两组患者血糖水平均有所改善，但观察组患者的血糖水平控制情况明显优于对照组，（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1.两组患者干预前后血糖水平比较
2.2两组患者护理满意率对比，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P ＜0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表2。
表2.两组患者护理满意度对比［n（%）］
2.3两组产妇和新生儿的并发症对比
对照组产妇妊娠期高血压13例，泌尿系统感染10例，产后出血6例，并发症发生率29%。观察组产妇妊娠期高血压6例，泌尿系统感染2例，产后出血1例，并发症发生率9%。对比两组产妇并发症发生率，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
对照组新生儿低血糖9例，低血钙8例，巨大儿4例，新生儿窒息5例，并发症发生率26%；观察组新生儿低血糖3例，低血钙2例，巨大儿0例，新生儿窒息2例，并发症发生率7%；对比两组新生儿并发症发生率，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义［5］。
3.讨论
妊娠合并糖尿病在临床归为高危妊娠，围产期血糖的控制和产妇的心理护理关系着母婴的健康。有研究表明妊娠合并糖尿病患者围产期护理能有效提高护理质量［5］，改善患者病情，降低产妇和新生儿的并发症发生率，本文选取了本院妇产科收治的200例妊娠合并糖尿围产期的患者，分为常规护理组和围产期护理模式组，对比两组患者血糖控制水平、产妇和新生儿并发症发生率、护理满意度。发现围产期护理模式组患者血糖控制水平明显优于常规护理组，P＜0.05；围产期护理模式组产妇和新生儿并发症发生率明显优于常规护理组，P＜0.05；围产期护理模式组护理满意度明显高于常规护理组，P＜0.05；差异显著，具有统计学意义。证明围产期护理对妊娠合并糖尿病患者具有重要意义，应在临床推广采用。
参考文献
[1]李桂荣.28例妊娠期糖尿病患者的护理体会[J].医学信息，2011.2：1469
[2]王明芳.妊娠合并糖尿病孕妇妊娠期管理的应用效果[J].医院管理，2017（35）：445-446
[3]洪芳.妊娠合并糖尿病孕妇护理体会[J].临床医药文献杂志，2016，3（16）：3243-3244
[4]孙春艳.160例妊娠合并糖尿病孕妇围产期实施个体化护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2015：10（11）136.
[5]刘威.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，17（8）：141.
论文作者:祁征
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：产期论文; 患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 新生儿论文; 两组论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年10期论文;