江苏省常州市武进区前黄人民医院 213172
摘要：本文主要是为了探究科学护理在药物流产后阴道出血患者中的作用。随机选取在2015年3月-2016年1月期间在我院接受药流的患者90例，平均分为两组，观察组45例，对照组45例。前者采用科学的护理干预，后者进行常规护理，比较两组患者药流后的阴道流血时间。结果观察组患者药流后的阴道流血时间为（7.5±3.6）d，对照组则为（16.8±3.9）d，前者明显低于后者，二者之间具有统计学意义。最终我们得出结论，科学的护理干预能够有效降低药流后阴道出血时间，值得临床大力推广。
关键词：护理；药物流产；阴道流血时间；出血量
生活中一旦出现避孕失败的问题，人们通常会想到流产。在临床上，由于人工流产属于手术治疗，对孕妇的身体伤害较大，尤其是初次怀孕的妇女，一般不推荐这种方式。药物流产的方式相对来说比较便捷，且对孕妇的身体损伤较小，但是也会产生一些并发症，比较常见的就是阴道出血，严重的还会导致休克，因此药流后的阴道出血问题不容小视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2015年3月-2016年1月在我院进行药物流产的90例患者，年龄18~35岁不等，平均年龄（27.3±2.8）岁。所有患者都停经小于或等于49d，且经B超证实为宫内孕，排除其它影响流产的疾病。初孕41例，有流产史的未产妇14例，有流产史的经产妇35例。随机将90例患者分成两组，观察组与对照组，每组45例，两组患者一般资料比较无明显差异（P >0.01），无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 服药方法
所有患者均在第一天早晨空腹或进食2小时后服用2片25mg的米非司酮，12 h后再服用25 mg米非司酮片1片；第二天早晨空腹或进食2 h以后服用25 mg米非司酮片2片，12 h后再服用25m g 米非司酮片1片。服药前后2小时不能进食。第三天清晨在我院空腹口服0. 2m g 米索前列醇片3片，服药后当天都排胎成功。
1.2.2资料收集方法
患者在流产期间均留院观察6~8h，患者胚囊排出后可回家观察，离院时，护士向患者发放1份随访调查表及附表1张，并指导患者按要求填写阴道出血时间、出血量，同时告知患者复诊时将调查表交回。
1.2.3护理干预方法
①流产前知识宣教 护士在患者流产前，向患者讲解药物流产的知识，包括米索前列醇及米非司酮的药理作用，服药期间的注意事项，服药时间及服药后流产的全过程。告知患者在服药后，如出现下腹的阵痛及阴道流血不要慌张，这是药物引起子宫收缩出现的结果，这时一般都预示着排胎的开始。同时护士教会患者如何识别胚胎组织，患者在排出物内仔细观察排除物中有无胚囊，且一定要将排出物保留给医务人员看，保证流产的成功。
②心理护理干预 患者在就诊时，护士热情的接待患者，取得患者的信任。同时通过护理评估了解患者基本情况包括文化水平，生育情况及家庭情况等，根据这些具体情况进行心理护理干预。而对于有过人工流产史的患者，护士要告知患者药物流产的疼痛程度相对于人工流产会比较低，解除患者焦虑恐惧的心理。
③流产后知识宣教 告知患者流产后，应卧床休息，避免劳累，切忌急于上班及做家务，防止劳累伤身。同时注意补充营养，应多吃富含营养而易于消化的食物，例如鸡蛋，小米粥，面汤及牛奶等。在术后1个月内宜补充平和温补的食物，禁忌辛辣刺激，寒凉的食物。告知患者在流产后一个月内应禁止盆浴，月经没有恢复之前禁止性生活。注意保持会阴部卫生，每日清洗会阴两次，注意勤更换卫生护垫。
④复诊指导 告知患者在流产后第1周及第2周要到门诊复诊，如阴道流血较多时，及时到医院进行复诊，根据情况进行及时有效的处理。
1.3 常规护理方法
即按照药物流产护理常规进行护理，包括观察患者流产情况及简单介绍流产后的注意事项等。
1.4 统计学分析
本组研究资料应用统计学软件SPSS 13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t 检验，以P <0.01表示有统计学意义。
2 结果
本组研究的90例患者全部完成复诊及资料填写，两组患者的阴道流血时间比较见表1，观察组明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。
3 讨论
在临床上比较普遍的一种流产方式就是药物流产，但是不少患者对药物流产的认识不够，根据相关调查得知，我国由于错误服用流产药物导致流产失败的案例数量越来越多，故在本次研究中我们护理人员在患者流产前加强了药物流产知识的宣教，使患者详细了解了药物流产的知识，在流产过程中能够正确的服药，观察排除物等，为成功流产奠定了基础，也为流产后减少阴道流血时间奠定了基础。
接受药物流产的患者通常都会产生焦虑的心理，尤其是第一次进行药流的未婚生育患者来说更是如此，容易出现情绪波动。而有过药物流产史生育过的患者会因为担心疼痛而出现异常的心理状况。本次研究针对这些情况，进行了相应的护理干预，使患者在流产前的情绪比较稳定，为成功流产提供了坚实的心理基础。
总而言之，科学的护理干预能够有效降低药物流产后阴道出血时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]乐杰，谢幸.妇产科学[ M ].6版，北京：人民卫生出版社，20 05：397.
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[3]李鑫玺. 215 例药物流产的临床观察与护理分析［J］.中外妇儿健康，2011，3（4）：28 4.
论文作者:马藤英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患者论文; 阴道论文; 药物流产论文; 统计学论文; 流产后论文; 时间论文; 资料论文; 《健康世界》2016年第6期论文;