安徽省铜陵市人民医院妇产科，安徽 铜陵 244000
摘要：伴随女性的受教育相关程度及医疗生殖辅助技术提高，其婚育年龄逐年增高，其中30岁以上高龄初产妇上升趋势显著。但因高龄产妇宫颈、阴道弹性降低，并发症升高等，产妇易产生抑郁、焦虑等负面心理，影响睡眠，进而产后抑郁。为有效提高产妇产后恢复质量，本研究对2017年10月至2018年10月诊治高龄初产妇45例应用优质护理模式对产后抑郁的影响效果分析，报告如下。
关键词：高龄；初产妇；优质护理模式；产后抑郁；产后出血；满意度
引言：为分析产后抑郁的高龄初产妇应用优质护理模式对心理状态、产后出血及满意度。文章选取2017年10月至2018年10月诊治产后抑郁的高龄初产妇90例，随机分成两组，对照组予常规护理，研究组予优质护理模式，分析两组心理状态、产后出血及满意度评价。研究组SAS(35．42±5．46)、SDS(36．03±6．46)比对照组低(P＜0．05);研究组发生产后出血1例(2．22%)，少于对照组8例(17．78%)(P＜0．05)；研究组满意度97．78%比对照组80．00%高(P＜0．05)。通过分析可以得出，产后抑郁的高龄初产妇应用优质护理模式，能改善其心理状态，降低产后抑郁及产后出血，提高产妇护理满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月诊治产后抑郁的90例高龄初产妇，纳入标准:确诊为高龄初产妇产后抑郁，主动配合，资料完整；排除标准:精神心理病，严重肝肾疾病，中途退出者。按照随机数字表分成两组，每组45例，对照组年龄30～42岁，平均(36．14±6．37)岁，文化:9例初中以下，13例高中，23例大学以上；研究组年龄30～43岁，平均(35．23±5．18)岁，文化:8例初中以下，12例高中，25例大学以上。两组年龄、文化等基线资料无差异(P＞0．05)；患者均签署知情同意书，研究经过医学伦理会批准[1]。
1.2方法
对照组初产妇予以环境护理、心理护理、分娩及母乳喂养相关知识健康宣教等。研究组在对照组基础上予以优质护理模式，分娩前，结合产妇性格特点及需求，提供个性化情感支持及健康教育等基础护理，指导产妇关元、足三里等穴位按摩，掌握lamaze相关呼吸法缓解疼痛，转变并指导产妇建立正确分娩观念，护理人员主动与产妇沟通，建立良性情感支持，播放优美胎教音乐等，为产妇详细讲解麻醉、分娩期注意事项，保持良性心理状态;分娩中，医护人员主动与产妇沟通，稳定产妇心理状态，正确指导产妇体力保持、呼吸节奏、合理用力等，胎儿娩出后把新生儿抱到胸前接触，并指导其早吸吮，保证分娩顺利完成;分娩后，指导产妇正确按摩乳房及吸吮，促乳汁分泌，鼓励家属多陪伴及给予产妇心理安慰，保证产妇安静、舒适环境;分娩期合理安排产妇饮食，可根据产妇喜好，在完成产妇营养吸收充足基础上，提供其个性化饮食服务，保证产妇身体及心理恢复。
1.3观察指标及评价
分析两组患者心理状态:依据自评抑郁(SDS)及焦虑量表(SAS)，大于50分表示抑郁或焦虑，分值与严重程度呈反比；产后出血:胎儿娩出24小时阴道出血大于500mL;满意度:依据本院自制满意度评分表，包括住院环境、护理态度、护理质量等，满分100分，大于90分为非常满意，60～90分为基本满意，否则为不满意[2]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20．0统计包处理，计量数据以(x±s)表示，用t检验，计数数据以(n)表示，用x2检验，当P＜0．05时比较差异具统计意义。
2.结果
2.1两组心理状态及产后出血
护理前，两组SAS、SDS无明显差异，护理后两组评分均降低，且研究组SAS(35．42±5．46)、SDS(36．03±6．46)比对照组低(P＜0．05)，研究组发生产后出血1例(2．22%)，少于对照组8例(17．78%)(P＜0．05)。见表1。
2.2两组满意度
护理后，对照组非常满意32例，基本满意12例，不满意1例，研究组非常满意25例，基本满意11例，不满意9例，研究组满意度97．78%比对照组80．00%高(P＜0．05，x2=7．2000)[3]。
3.讨论
产后抑郁为产褥期的产妇常见精神障碍，也属于产科常见并发症，尤其多见于高龄初产妇，影响其产后恢复及正常生活质量。优质护理模式主要以人为中心相关整体护理，具体包含基础护理、人文关怀与专业护理等，能实现更好的护理质量。为提高产妇产后恢复质量，本研究对45例高龄初产妇应用优质护理模式对产后抑郁、产后出血及满意度的影响分析，以期为相关研究提供借鉴。本研究结果显示，两组SAS、SDS评分均降低，且研究组SAS(35．42±5．46)、SDS(36．03±6．46)比对照组低;研究组发生产后出血1例(2．22%)，少于对照组8例(17．78%)，比较差异具统计意义，表明优质护理模式能有效改善患者心理状态，降低产后出血等不良事件。原因分析考虑可能为，高龄初产妇分娩以后，机体泌尿、消化及生殖系统功能处复原时期[4]，产妇心理及生理变化较大，容易产妇焦虑、抑郁等情绪，睡眠质量降低，甚至厌恶新生儿，临床需要重视产妇分娩期间心理状态变比，予以其积极护理干预，以降低产后抑郁及并发症，促进恢复。优质护理模式主要通过予产妇针对性健康教育、心理护理、情感支持等个性化护理，有效缓解其负面心理;正确指导初产妇分娩期体力、呼吸节奏等调整，稳定初产妇心理状态，保证分娩顺利完成，降低产后出血发生;分娩后指导产妇正确母乳喂养，细心观察产妇情绪变化，并予以心理安慰;为产妇提供合理饮食计划，主要以易消化、高热量等健康饮食，促进产妇身体恢复，从而有效改善产妇心理状态，保证恢复质量。同时，研究结果显示，研究组满意度97．78%比对照组80．00%高，比较差异具统计意义，进一步证实优质护理模式能提高患者护理满意度，提高其治疗及护理依从性，进而降低护患纠纷发生。受样本、时间等影响，关于高龄初产妇应用优质护理模式对不同产程时间及远期效果，有待再研究证实[5]。
结论：
简而言之，产后抑郁的高龄初产妇应用优质护理模式，能改善其心理状态，降低产后抑郁发生，并能降低产后出血，提高产妇护理满意度，具一定临床应用与研究价值。
参考文献：
[1]周琳琳．优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养及满意度的影响研究[J].航空航天医学杂志，2018，29(10):1295－1296．
[2]李佳．优质护理干预在妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2018，(29):143．
[3]黄宇燕．全程优质护理对产后哺乳技能和母乳喂养率的影响[J].中国城乡企业卫生，2018，33(10):107－108．
[4]徐彩菊．舒适环境联合优质程度护理在提高产科自然分娩率中应用[J].中国现代药物应用，2018，12(19):179－180．
[5]周灵虹，李振伦．全面优质护理在剖宫产产妇中的应用价值探讨［J］．中国中医药现代远程教育，2018，16(19):151－152．
论文作者:钱玮玮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 高龄论文; 抑郁论文; 心理论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;