衡阳市中心医院 院感科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨医护人员手卫生依从性与院内感染之间的关系。方法：选择2014年1月-2015年1月期间的医务人员240例为研究对象，采集医务人员的手部样本进行细菌培养，运用自制问卷调查表对医护人员的手卫生依从性进行调查，并对医院感染发生情况进行分析。结果：本组的240份样本中，205份合格，合格率为85.42%；与诊疗操作前相比，医护人员诊疗操作后的手卫生依从性明显较高，比较差异显著（P<0.05）；医护人员接触患者前后的手卫生依从性对比有统计学意义（P<0.05）；同时，本研究期间住院患者共5300次，212例发生医院感染，发生率为4.0%。结论：医护人员的手卫生依从性与院内感染密切相关，并且操作前和诊疗前的依从性不高，应该加强手卫生管理，使院内感染发生率降低。
【关键词】依从性、医护人员、院内感染
院内感染是比较常见的一种感染类型，不仅影响治疗效果，还严重危害患者健康。有研究发现，在诱发院内感染的诸多因素中，手是比较重要的一个因素，并且大部分院内感染经医护人员的手间接或直接传播，具有较大的危害性[1]。因此，本文对院内感染与医护人员手卫生依从性之间的关系进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月-2015年1月期间的240例医务人员为研究对象，年龄20-58岁，平均（38.2±10.3）岁，60例为男性、180例为女性，其中20例为医技人员、160例为护士、60例为医生。
1.2方法
按照常规方法，对医务人员的手部样本进行采集，行细菌培养，然后运用自制调查问卷表对医务人员的手卫生依从性进行调查，并对2014年1月-2015年1月期间医院发生院内感染的情况进行分析，其中手消毒规范方法、次数均根据《医疗卫生医务人员手卫生规范》。调查医院感染方法：对调查时间段内医院感染的上报例数进行查阅，并从院感染科对住院患者总数进行记录，对医院感染率进行统计。
1.3诊断标准
根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》评价医院感染情况，同时对规定时间内和诊疗操作前、后医务人员的洗手情况进行观察，并认真记录。
1.4统计学分析
运用SPSS14.5统计学软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验对比，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1手卫生消毒情况
本组的240份样本中，205份合格，合格率为85.42%，其中15份为医技人员，占7.32%，53份为医生，占25.86%，137份为护士，占66.83%。
2.2依从性调查
相比较诊疗操作前而言，医护人员诊疗操作后的手卫生依从性明显较高，比较有显著差异（P<0.05），见表1。
2.4医护人员手卫生依从性与感染率之间的相关性
本研究期间住院患者共5300次，212例发生医院感染，发生率为4.0%，而医护人员手卫生消毒合格率为85.42%，经直线相关性分析，医院感染与医护人员手卫生依从性呈反比关系（y=-0.86，P<0.01）。
3讨论
通常情况下，医院感染的发生在一定程度上与医护人员的手卫生有着密不可分的联系，虽然医院对医护人员洗手有明确的要求和规定，但是在实际工作中，往往无法落实，医护人员的洗手合格率较低，从而导致院内感染发生率居高不下[2]。有学者在研究中对医护人员的手卫生情况进行调查，结果显示医护人员对手卫生的依从性为40%，知识知晓率为48%，说明大多数医护人员缺乏对手卫生知识的正确认识，其依从性较低[3]。本次研究结果显示，医护人员手卫生消毒合格率为85.42%，其中医技人员、护士以及医生的手卫生消毒合格率分别为75.0%（15/20）、85.63%（137/160）、88.33%（53/60），提示与医技人员相比，医生和护士的手卫生依从性较高。同时，对医护人员接触患者前后和诊疗操作前后的手卫生依从性进行调查，结果显示医护人员诊疗操作后的手卫生依从性为60%，明显高于诊疗操作前的40%；而接触患者后的手卫生依从性为70.0%，明显高于接触患者前的31.25%，提示医护人员在接触患者后和诊疗后的手部卫生依从性明显较高，但是操作前，医护人员缺乏对手部卫生的正确认识，从而发生院内感染，其原因与医护人员重视预防自身感染，而没有认识到手部交叉感染存在的危害性有关[4]。此外，本次研究还发现，医护人员手卫生依从性与医院感染呈反比关系，即医护人员手卫生依从性越低，院内感染发生率越高。所以，在医院感染管理中，应该定期组织医护人员参与学习和培训，学习院内感染的相关知识，正确认识医院感染，对新人进行岗前培训和考核，并且认真落实各项规章制度，实现有规可循、有据可依，从而提高手卫生依从性[5]。
综上所述，医院感染的发生与医护人员的手卫生依从性密切相关，并且诊疗前和操作前的依从性较低，应该重视手卫生管理，增强医护人员的责任意识，从而降低院内感染发生率。
参考文献：
[1]曲双双，黄海鸟，王步军. 医务人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨[J]. 中国公共卫生管理，2012，04（20）：508-509.
[2]朱玉婷，方小芳，丁韧，磊彤华. 加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生的作用[J]. 当代医学，2016，17（19）：161-162.
[3]吴俏洁，郭朔梅，刘佳. 院内感染与医务人员手卫生依从性的关系[J]. 中国公共卫生管理，2015，01（18）：56-57.
[4]宗永忠，陈立萍，施亚明. 手卫生依从性对ICU医院感染控制的影响[J]. 中国消毒学杂志，2013，02（8）：151-154.
[5]雷晓婷，林红，孙慧，吴荣华. 2010—2012年综合性医院医务人员手卫生依从率的系统综述[J]. 中国感染控制杂志，2014，06（20）：339-344+352.
论文作者:彭兰兰,廖金文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：医护人员论文; 卫生论文; 院内论文; 医院论文; 医务人员论文; 操作论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;