1乐亭县中医医院，河北 唐山 063000
摘要:目的 观察清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）的临床疗效。方法 选取2017 年 6 月至 2019 年 5 月于我院肛肠科确诊为溃疡性结肠炎湿热瘀阻证的患者80例，随机分为对照组和治疗组。对照组 38 例口服美沙拉嗪肠溶片，治疗组 42 例在对照组治疗方法的基础上联合清化通络方治疗。两组均以30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果 治疗组总有效率为92.86%，显著高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）疗效满意，可显著降低患者脓血便、腹痛、腹泻症状积分，值得临床推广运用。
关键词:溃疡性结肠炎 湿热瘀阻证 清化通络方 美沙拉嗪肠溶片 临床观察
溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻伴黏液脓血便，以溃疡形成及黏膜慢性炎症为病理特点，常反复发作，可增加结肠癌风险［1］。美沙拉嗪肠溶片可有效抑制炎性介质白三烯及前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛的作用，但单用疗效并不理想。近年来笔者采用清化通络方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎湿热瘀阻证患者 80 例疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2017年6 月至2019年5月在我科确诊为溃疡性结肠炎湿热瘀阻证的患者80例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组。
1．2 诊断标准
参照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［2］中的相关内容制定。湿热瘀阻证诊断标准参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》［3］制定。证见:脓血便，腹泻、腹痛，里急后重，纳差，乏力，易疲劳，舌红、边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉细。
1．3 治疗方法
1．3．1 对照组美沙拉嗪肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司生产，国药准字国药准字H20103359，规格 0.25 g ）单用治疗，每次 0.5 g ，每日 3 次，口服；
1．3．2 治疗组 在对照组治疗方法的基础上联合清化通络方治疗。清化通络方：黄芩12 g，黄连12 g，葛根10 g，生薏苡仁15 g，木香10 g，焦槟榔10 g，炒白芍20 g，延胡索9 g，川芎6 g，三七粉3 g（冲服），砂仁9 g（后下），仙鹤草15 g，地榆12 g，炒白术12 g 治疗。 每日1剂，水煎至400 mL ，早晚分服。药物均由我院中药房提供并代煎，1 剂/d，150 mL/次，2次/d。两组均以 30 天 为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1．4 观察指标
两组脓血便、腹痛、腹泻等症状改善情况。
1．5 疗效标准 ［2］治愈:已无脓血便、腹痛、腹泻等症状，
1．6 统计方法采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料服从正态分布时以 x±s 表示，采用 t 检验，其中组内治疗前后比较采用配对 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料采用 χ 2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
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2 结果
两组临床疗效比较,治疗组总有效率为 92．86%，显著高于对照组的73．68%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
溃疡性结肠炎临床常用的氨基水杨酸类药物，含有的 5－ 氨基水杨酸可通过抑制白三烯等炎症介质的释放而发挥抗炎作用，因此作为对照组治疗药物［4］。中医学认为溃疡性结肠炎属“痢疾”“肠澼”范畴，大肠为其病位所在，湿热邪毒积蕴肠道，气滞血瘀，痹阻脉络而发为本病［5］。清化通络方中黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利。葛根解表退热，升阳清阳之气而治下利。炒白芍柔肝缓急止痛敛阴。木香、焦槟榔行气导滞以除后重。仙鹤草配伍地榆增强凉血止血之功。延胡索、川芎活血行气，散瘀止痛。三七粉化瘀止血，活血定痛。生薏苡仁泄热利湿。砂仁芳香健脾化湿，配伍炒白术，显著增强健脾祛湿作用。药理研究表明，黄芩苷能够调节机体免疫状态，降低促炎因子水平，进而缓解机体炎症反应［6］。黄连能够通过刺激机体释放促皮质激素的释放减轻结肠组织损伤程度［7］。葛根芩连汤能够改善溃疡性结肠炎大鼠状况，增强抗氧化作用［8］。白芍能够保护和修复肠黏膜屏障［9］。木香能够抑制炎性细胞，减轻肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能［10］。仙鹤草具有明显镇痛抗炎及抗氧化作用，减轻肠道黏膜炎症，促进受损肠黏膜修复愈合。三七能够作用于炎性反应的多个环节，发挥免疫调节与抗炎作用。地榆能够发挥抗炎作用。川芎、延胡索具有抗氧化、抗炎、镇痛及改善微循环的作用。全方配伍，共同发挥清热化湿、调气行血、通络止痛之功，改善机体炎症状态，促进受损肠黏膜及屏障功能的修复；综上所述，清化通络方联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎疗效满意，可显著降低患者脓血便、腹痛、腹泻症状积分，值得临床推广运用。
参考文献:
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论文作者:魏永辉、单海燕、贾慧玲1、杜伟、陈伟、刘钰、李春耕
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 疗效论文; 湿热论文; 沙拉论文; 脓血论文; 葛根论文; 《航空军医》2019年第06期论文;