（凉山彝族自治州第一人民医院传染科 四川 凉山州 615000）
【摘要】目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对老年乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法：抽取我院2015年1月至2017年1月间收治的120例老年乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组使用拉米夫定，观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前血红总胆红素（TBIL)、白蛋白（ALB)、谷丙转氨酶（ALT)和凝血酶原活动度（PTA)等肝功能指标无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后肝功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年乙型肝炎肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方案,可改善肝功能，值得推广应用。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎肝硬化
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0219-01
乙型肝炎是临床发病率高的传染性疾病，由乙型肝炎病毒（HBV)感染所致，可分为急性肝炎和慢性肝炎两种，乙肝肝硬化是慢性肝炎中较为严重的类型之一，以消瘦、乏力、贫血等症状为主要表现，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的部分老年乙型肝炎肝硬化患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方案，效果显著，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月至2017年1月间收治的120例老年乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，根据治疗方式分成对照组和观察组，每组各60例。对照组男33例，女27例，年龄62～81岁，平均（71.2±1.5）岁，病程1.0～18年，平均（9.6±0.7）年；观察组男28例，女32例，年龄61～80岁，平均（71.5±1.6）岁，病程1.2～17年，平均（9,8±0.6)年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组使用拉米夫定（生产厂家：安徽贝克联合制药有限公司，批准文号：国药准字H20084618),口服，75mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯(生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20050803，规格：10mg*14片），口服,7.5mg/次，1次/d。两组治疗时间均为1年，期间严格检测各项肝功能指标，根据患者病情变化情况酌情增减给药量。
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1.3 观察指标
两组治疗前后血红总胆红素（TBIL)、白蛋白（ALB)、谷丙转氨酶（ALT)和凝血酶原活动度（PTA)等肝功能指标。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS20.0统计处理文中数据，肝功能指标用x-±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗前TBIL、ALB、ALT和PTA等肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05),治疗后观察组肝功能明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
乙型肝炎肝硬化是以肝纤维化为基础的弥漫性肝损伤，主要表现为门脉高压症和肝功能损害，后期可能出现肝性脑部、消化道出血、肝肾综合征等一系列并发症[2]，对患者生活质量构成极大威胁，为此必须给予肝硬化患者安全有效的治疗方案。
现阶段，核苷类药物治疗病毒感染性疾病的常用药物，在乙型肝炎肝硬化的治疗中被广泛应用。拉米夫定是核苷类抗病毒药物。可有效抑制病毒DNA链的合成与延长，但对正常细胞脱氧腺苷代谢物影响，可长期使用。动物学实验和体外实验表明，拉米夫定能够有效抑制HBV复制[3]。阿德福韦酯是治疗慢性乙型肝炎的常用药，抗嗜肝病毒、逆转录病毒和疱疹病毒效果明显，口服用药后，可经细胞激酶磷酸化为二磷酸阿德福韦，它通过与脱氧腺苷三磷酸底物竞争，抑制逆转录酶和乙肝病毒复制。与拉米夫定相比，阿德福韦酯安全性高，副作用小，用药方便，病毒耐药发生率明显低于拉米夫定[4]。近年来，临床开始将拉米夫定和阿德福韦酯联合应用于乙肝肝硬化的治疗中，既提高了治疗效果，也明显降低了HBV耐药性。
本次研究结果显示，两组治疗前肝功能差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后肝功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年乙型病肝炎肝硬化效果明显。
综上所述，给予老年乙肝肝硬化患者拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方案，可明显改善患者肝功能，推广应用价值高。
【参考文献】
[1]何敬堂.初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):60-63.
[2]丁德平,刘平,陈琳莉,等.FibroScan、AAR、APRI、FIB-4及其联合应用对乙型肝炎患者肝纤维化程度诊断效价的意义[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(5):267-269.
[3]厉景南.恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效比较[J].中国基层医药,2016,23(18):2787-2790.
[4]赵文莉,贺新祥,胡勤明.恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):535-537.
论文作者:则万美
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
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