赵洪丽
宾县中医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：本文主要通过对宫腔水囊压迫法和纱布填塞法进行对比，展示了阴道分娩后出血的治疗效果，探讨了宫腔水囊压迫法的有效性。方法：选取该病区近年来阴道分娩后出血的94例产妇，随机平均分为两组，观察组采用宫腔水囊压迫法，对照组则采用纱布塞填法进行，对比手术的治疗效果。结果：两组的患者均治疗成功，没有采用子宫切除的手术及出现高危险情况的患者，但观察组的止血效果及手术时间均优于对照组，有很好的治疗效果。结论：采用宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩后出血的效果优于其他方法，并具有操作简单、治疗效果好、并发症少等优点。
【关键词】宫腔水囊压迫法；产后出血；治疗效果
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-127-01
前言：产妇在产后出血是产妇常见的病症之一，对病者的危害性也是比较大的，常常会有生命的危险，并且随着近年中剖腹产使用率的增加，该病症的发病率也在逐年增加。但不良好的治疗方法，严重影响了病者的生命健康安全，如果不能及时或正确的处理，可能会导致患者切除子宫，使其丧失生育的能力。所以有效的治疗产妇产后的出血问题已经成为现在面临的主要问题，本文通过对宫腔水囊压迫法对患者治疗效果进行对比分析，突出了该方法的快速、有效等特点。
1资料与方法
1.1进行手术的资料
选取并筛选出近两年中我院治疗的94例产妇，这些产妇都是经过常规按摩子宫、应用过缩宫素等药物处理之后没有明显效果的病例，均达到产后出血诊断的标准。其年龄在24岁到40岁之间，平均年龄为30.4岁，初次产妇为64例，30例经产妇，产次平均2到4次。其中观察组47例患者中初次产妇32例，经产妇15例，出血量500到1000ml，平均出血量为650ml左右；对照组64例产妇，初次产妇为32例，15例经产妇，出血量500到1000ml，平均出血量为655ml左右。两组进行比较研究，相互的差距，无统计学意义。
1.2治疗方法
针对以上患者，观察组采用宫腔水囊压迫法进行对产后出血的治疗，选取导尿管一根、无菌医用手套一只，将无菌手套五个手指处采用丝线结扎，翻转后将导尿管放入，手套碗口处采用丝线结扎并固定导尿管，以不漏水为宜，将水囊自置入子宫底部，注入37℃左右的生理盐水300~500ml。并以宫底没有升高和产妇没有不适等症状为标准，当导尿管末端对折并活结结扎，取小纱布一块以碘伏浸湿，包绕导管结扎部分并放置阴道内，然后观察是否存在继续出血，并时刻调整好注水的用量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当水囊在宫腔内12小时之后，出血量明显减少，就可每十分钟抽出30到50ml的水，并及时注意着出血量的大小，直到可以取出水囊的标准时取出水囊，达到对产妇产后出血的治疗。则对照组采用纱布塞填法进行对出血的处理，采用医用的纱布垫作为宫腔纱条，在进行填塞方法时，首先将宫腔纱条放置在 2% 甲硝唑注射液200ml 里浸湿，在产妇取膀胱截石位，窥阴器或阴道拉钩暴露宫颈后，将浸湿的宫腔纱条拧干，使用卵圆钳将宫腔纱条按 “Z”字形，从宫底至宫颈方向有序填塞，不留空隙，同样也是宫底无升高、产妇没有不适等症状为标准，并将宫腔纱条尾端放置于阴道口，便于术后的取出。此时观察子宫出血的情况，根据情况及时进行准确的治疗，并在24 小时后每间隔5分钟抽出10到20cm的纱条，并观察此时的出血量，直至纱条全部拔出，并注意治疗的实际情况。
2.手术结果
观察组在手术过程中治疗的操作时间为130到190s，平均操作时间为148.33s，产后出血治疗效果的显效时间平均为312.23s，水囊在体内滞留时间为14到21h，平均为17.42h；对照组的平均操作时间为451.78s，并且显效时间平均为297.69s，纱条在产妇体内滞留时间为21到28小时，平均时间滞留时间为26.73h。并在放置2小时后出血量为34.45ml，12小时后出血量减少为28.24ml；而对照组的2小时后出血量为40.38ml，在12小时后出血量减少为34.52ml。同时也针对水囊或纱条取出2小时、12小时、36小时之后出血量的记录效果进行对比，观察组在水囊取出后出血量分别为32.56ml、33.15ml、30.56ml，相比对照组分别为36.13ml、34.42ml、32.56ml。从两组的治疗效果及记录的数据的对比，可以看出观察组的治疗效果在各个方面都由于对照组，并且操作过程时间短于对照组，增加了治疗产后出血的效率。
3.结论
3.1宫腔水囊压迫法的优势
宫腔水囊压迫法治疗产妇产后出血，相对于目前其他的治疗方法，在操作过程中十分简单，并且手术时间短。手术所选择的材料可以随时取用，简单易行，对环境的要求十分的小，在一般的乡镇等医院都可以实施，这就突出了该治疗方法的优势，更适合于离城市较远的交通不便的地区，能帮助更多的产妇减少不必要的痛苦。并且纱布塞填法进行的手术中有可能留下空隙，造成隐匿性出血，对产妇造成更大的危害，宫腔水囊压迫法进行治疗，因为水囊可塑性较强，能适应宫腔的变化，对宫腔可产生一定的压力和机械性刺激，并且由于水的流动性能够使宫腔各点压力均匀，使宫腔创面受到广泛压迫，迫使与水囊接近的宫壁血管闭锁，继而创面出血减少，同时不会影响宫体自身节律性的收缩，不会造成死腔积血，从而影响月经和生育的功能，对患者的安全性保障更大。
3.2宫腔水囊压迫法治疗注意的问题
在进行手术治疗过程中，要注意体外物品在体内滞留时间的问题，首先长时间异物在体内的存留，会导致机体的运行出现出现排斥作用，所以再保证手术治疗效果的同时，更要尽力缩短手术的时间，并保证总体时间的缩短，保证机体的正常运行。对外来异物的处理，我们更常见的问题是尽可能的避免存在的感染问题，大部分产妇在产后抵抗力下降，并加以产后出血的现象，使患者更容易遭受外界环境的感染，所以一定要针对水囊做好消毒的工作，并加入适当的抗生素，减少感染的机率，保证产妇的生命健康安全。由于宫腔水囊压迫法进行治疗的操作过程较为安全，大部分病人在手术后没有出现不适的症状，只有2例产妇有轻微的发烧现象，经过及时的诊断治疗，两天后已经恢复正常。
结语：
通过以上的研究证明，宫腔水囊压迫法治疗产后止血的方法与其他方法相比较，能够在短时间内控制住出血的效果，并且操作过程十分简单、对技术的要求能力较低，加快了止血的速度，有效的减少了出血量。并且由于水囊可塑性强的特点对患者的危害性最小，不会有内出血的隐患，而且可以有效的减少宫腔内感染的风险，对患者的安全提供了很好的保障。本文对宫腔水囊压迫法治疗产妇在分娩之后阴道出血的治疗方法进行对比研究，提供了一种有效的治疗方法，对环境要求不高，可以应用在基层医院，对患者治疗效果好，可以广泛进行推广。
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论文作者:赵洪丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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