长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：评价继发性肺结核采取结核丸联合抗痨药物治疗的效果以及安全性。方法：选择我院2015-2017年收治治疗的96例继发性肺结核患者，以随机数字表法分组。对照组（n=48）接受常规抗痨药物治疗，观察组（n=48）接受常规抗痨药物治疗联合结核丸治疗。对比两组继发性肺结核患者治疗效果、病灶吸收情况、不良反应情况。结果：两组继发性肺结核患者治疗总有效率以及病灶吸收率对比，观察组均高于对照组P<0.05。组间不良反应对比，观察组低于对照组P<0.05。结论：对比常规抗痨药物治疗，结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核在保证治疗安全性的基础上，提高了治疗效果、病灶吸收率，具有实施价值。
【关键词】：病灶吸收率；抗痨药物；结核丸；继发性肺结核；不良反应
基于多种因素的影响，导致肺结核明显多发表现，且呈现递增发展趋势[1]。疾病的发生，影响了患者的身体健康，增加了患者的心理负担，并构成了生命安全。肺结核是结核分枝杆菌诱发的肺部感染性疾病，一般以药物治疗达到控制病情的效果[2]。但是，基于抗痨药物的副作用问题，增加了耐多药结核分枝杆菌问题发生率，影响治疗效果的同时，降低了患者治疗的依从性[3]。有资料指出，在抗痨药物治疗的同时，加行结核丸治疗，在治疗效果方面优势突出且安全性高[4]。基于此，本文就我院收治的96例继发性肺结核患者作为实验对象，总结结核丸联合抗痨药物治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为继发性肺结核患者，病例选自2015年6月-2017年3月，总计96例，经CT、X线胸片证实。实验排除了合并肝肾功能异常以及身体免疫性疾病、药物过敏等患者。经医院伦理委员会批准，继发性肺结核患者以及家属知情同意，以随机数字表法分组，两组各48例患者。观察组：男性患者26例，女性患者22例；年龄20-52岁，年龄中位数（36.03±5.60）岁；发病时间1-13d，均值（5.50±0.50）d；痰菌阴性患者25例，痰菌阳性患者20例。对照组：男性患者28例，女性患者20例；年龄19-52岁，年龄中位数（36.20±4.80）岁；发病时间1-14d，均值（5.80±0.60）d；痰菌阴性患者24例，痰菌阳性患者21例。观察组和对照组继发性肺结核患者一般资料（年龄、性别、病程、痰菌情况等）对比，差异不明显P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：48例继发性肺结核患者接受常规抗痨药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）治疗。异烟肼口服0.3g/次；利福平口服0.45g/次，若体质量>60kg患者改为0.6g/次，每天1次；乙胺丁醇口服0.75g/次，每天1次；吡嗪酰胺口服0.5g/次，每天早中晚3次。常规抗痨药物连续用药12周。
观察组：对照组异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺口服用药的基础上加行中药结核丸治疗。结核丸口服9g/次，每天早中晚3次，连续用药12周。
1.3观察指标
记录并对比两组继发性肺结核患者用药12周后治疗效果、病灶吸收情况、不良反应（白细胞下降、肝功能受损）情况。
1.4效果评定标准[5]
1.4.1效果评价标准
显效——治疗后，患者症状均消失，CT复查结核病灶面积缩小>50%，生化指标水平基本正常.
有效——治疗后，患者症状、CT复查结果、生化指标水平对比治疗前均有一定改善。
无效——治疗前后患者症状、复查结果等均无变化，甚至有加重表现。
1.4.2病灶吸收情况标准
显著吸收——胸部CT复查，病灶吸收>50％。
吸收——胸部CT复查，病灶吸收介于30-50％之间。
未变——胸部CT复查前后病灶无变化。
恶化——以上标准均未达到。
1.5统计学方法
继发性肺结核患者实验数据均经SPSS19.0计算。治疗效果、不良反应、病灶吸收情况等计数资料均以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05，为对比统计学意义结果。
2 结果
2.1治疗效果比较
经治疗后，观察组总有效率93.75％明显高于对照组75％。经统计学计算，X2=6.4000，P=0.0114。
2.2病灶吸收效果比较
经治疗后，观察组病灶总吸收率93.75％明显高于对照组72.91％。经统计学计算，X2=7.5000，P=0.0061。
表1 继发性肺结核患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
结核病是慢性传染病，会侵及脏器，以肺结核常见。西医治疗中侧重常规抗痨联合用药治疗，即异烟肼、利福平以及乙胺丁醇、吡嗪酰胺，效果一般。中医中将结核病划归为“肺痨”范畴，结核丸以何首乌、白及、土鳖虫等中药组成，有补肝肾、强筋骨、补肺、止血、生肌、抗凝血、调脂等作用。联合中医结核丸、西医常规抗痨方案治疗继发性肺结核，效果明显优于常规抗痨治疗。
实验对比了常规抗痨治疗的对照组以及联合结核丸治疗的观察组继发性肺结核患者整体临床疗效。结果显示：观察组总有效率为93.75％、病灶总吸收率为93.75％、不良反应总发生率为4.16％，对照组总有效率为75％、病灶总吸收率为72.91％、不良反应总发生率为18.75％。对比两组继发性肺结核患者各项指标对比，P<0.05联合治疗的观察组均有优势。实验结果和周建民，王胜圣，田洋等人研究结果有一定相似性，治疗后1个月，试验组肺部病灶X线疗效明显吸收及吸收与对照组比较（P＜0.01）[6]。
综上所述，中西医联合治疗继发性肺结核，安全性高、有效性高，联合推广价值显著。
参考文献：
[1]周杰，王胜圣，于春江等.双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（8）：784-786，789.
[2]魏凌，周世华，刘志梅等.土金丸协同抗痨药物治疗继发性肺结核的临床研究[J].医学信息，2017，30（6）：173-174.
[3]徐红艳，谷红红，龚军侠等.回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响[J].陕西中医，2017，38（11）：1525-1527.
[4]武学成，冀红霞，魏玉娥等.继发性肺结核患者治疗初期FOXP3 TSDR DNA去甲基化变化情况分析[J].现代检验医学杂志，2016，31（3）：84-87，91.
[5]郭世钊，张琦，张明勇等.抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3249-3250，3251.
[6]周建民，王胜圣，田洋等.中药联合化疗治疗初治继发性肺结核701例临床观察[J].中医杂志，2013，54（12）：1017-1020.
论文作者:刘赛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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