罗春丽 大理州人民医院消化科胃镜室 云南 大理 671000
【摘要】目的：探究消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值。方法：选取2013年9月-2015年10月期间我院收治的142例消化道早癌患者作为研究对象，依据就诊的顺序将其平均划分为参照组、实验组各71例，前者给予传统内镜诊断以及外科手术治疗，后者给予新型内镜诊断以及EMR手术治疗，对比两组的手术时间、费用等指标。结果：实验组检出率94.37%（67/71）明显高于参照组81.69%（58/71）（P＜0.05）；实验组的住院天数为（4.93±0.13）d，参照组的住院天数为（13.64±1.54）d（P＜0.05）。结论：将新型内镜应用于消化道早癌的诊断过程中，具有较高的检出率，可帮助患者及时发现疾病；EMR手术治疗早癌，具有缩短手术时间、减轻医疗负担等优点，并且减少对患者的身体创伤，具有较高的临床价值。
【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断治疗
消化道早癌为临床常见的肿瘤疾病，不具有明显的典型症状，如反酸、腹痛、腹胀等症状，部分患者在吞咽食物过程中存在些许的不适感，例如食物梗噎感、摩擦样疼痛等，极大影响患者进食，损害其身心健康[1]。因此，探究消化道早癌的有效诊治措施显得尤为重要。为此，本次研究选取2013年9月-2015年10月期间我院收治的142例疑似消化道早癌患者作为研究对象，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年9月-2015年10月期间我院收治的142例疑似消化道早癌患者作为研究对象，全部研究对象都是自愿参与研究，签署知情同意书，并且具有较高的治疗依从性；存在吞咽不适、反酸、腹痛、腹胀等症状；排除精神障碍者、肾、心等重要脏器病变者。依据就诊的顺序将其划分为例数相同的两组，参照组71例患者中，男性患者为41例，女性患者为30例；最小年龄为27岁，最大年龄为74岁，平均为（42.6±0.13）岁。实验组男性患者为40例，女性患者为31例；最小年龄为29岁，最大年龄为76岁，平均为（42.9±0.24）岁。因此，两组患者在年龄、病情等资料上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
在诊断方面，参照组给予白光内镜诊断，若在检查过程中发现患者的可疑病变，则将活检，然后进行相关的病理诊断。实验组给予新型内镜诊断，采用超声、放大、NBI等内镜，通过这些内镜的联合应用可以更精细的观察到消化道的血管、粘膜，甚至微血管、粘膜；同时可以鉴别和判断肿瘤粘膜浸润的深度等。然后由两位经验丰富的病理医师判断其粘膜发生浸润的情况[2]。在治疗方面，参照组采用传统外科手术治疗，实验组给予EMR手术治疗，即内镜下粘膜切除手术。先在患者病灶的黏膜下进行1 : 10 000肾上腺素与美兰注射，对固有肌层、病变粘膜等进行分离，再利用圈套器高频电来进行切除病变组织[3]。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的早癌检出率，检出率=检出病例数/该组例数×100%，。（2）对比两组住院时间、手术时间等。（3）对比两组的病变切除大小。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P＜0.05表示对比具有显著差异。
2.结果
2.1对比两组检出率
经过诊断，发现实验组检出率94.37%（67/71）明显高于参照组81.69%（58/71），对比结果存在明显差异（P＜0.05），这表明超声、放大、NBI等内镜在诊断方面的结果优于白光内镜，提高了早癌发现率。
2.2对比两组手术时间、医疗费用等情况
由表1可知，实验组的住院天数为（4.93±0.13）d，参照组的住院天数为（13.64±1.54）d，对比结果存在明显差异（P＜0.05）；同时实验组的医疗费用、手术时间等指标都明显优于参照组，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。其中，实验组的手术时间（43.67±1.64）min短于参照组（92.54±3.74）min，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。
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表1对比两组手术时间、医疗费用等情况（ ±s）
组别例数住院天数(d）医疗费用（万元）手术时间（min）
实验组714.93±0.13 1.53±0.49 43.67±1.64
参照组7113.64±1.54 3.74±0.16 92.54±3.74
t -6.51 5.42 14.62
P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.3对比两组的手术切 除范围
由表2可知，实验组采用EMR手术在各类消化道早癌切除方面都可减少对患者的创伤，切除范围明显小于参照组（P＜0.05）。
表2对比手术切除病变的大小（cm×cm）
组别 例数大肠癌 胃癌 食管癌
实验组71 3.24×1.673.74×2.092.48×2.10
参照组71 6.83×5.104.96×3.244.10×2.61
3.讨论
消化道早癌指患者癌变部位浸润不超过黏膜下层，包括早期食管癌、早期胃癌及早期大肠癌这三种类型。一旦早癌病情继续发展，则危及患者生命健康，而由于早期不具有明显的症状，因此很多患者难以发现疾病，进而致使大部分患者发现癌症时已经是晚期。可见，探究消化道早癌的有效手段是医学工作者亟需探究的问题。现阶段，内镜技术在该种疾病诊断方面得到广泛的应用，其含有传统内镜和新型内镜。临床实践表明，将新型内镜应用于诊断方面，可取得较高的检出率，安全可靠。本次研究中，给予实验组新型内镜措施诊断，而参照组给予白光内镜检查，发现具有较高的检出率，实验组检出率94.37%（67/71）明显高于参照组81.69%（58/71）（P＜0.05）。此外，将内镜技术应用在治疗方面，也可取得显著效果，减少对患者创伤。实验组切除范围明显小于参照组（P＜0.05）。于此同时，本次研究给予参照组外科手术治疗，而实验组充分利用内镜技术，给予EMR手术治疗，取得显著的效果，可帮助患者缩短住院天数，进而减轻其医疗负担。实验组的住院天数为（4.93±0.13）d，参照组的住院天数为（13.64±1.54）d（P＜0.05）。
综上所述，将新型内镜应用于诊断方面，可取得较高的检出率，安全可靠。将EMR手术应用于早癌治疗过程中，可减小切除范围，减少患者的痛苦，并且减少患者的医疗费用，进而减轻家属的经济负担，值得临床推广和应用，可将其作为治疗消化道早癌患者的有效治疗措施。
【参考文献】
[1]王仲玉,傅汉中,丁淑霞,等. 高清电子内镜色素内镜及超声内镜联查对上消化道早癌的诊断价值[J]. 中国冶金工业医学杂志,2014,01:50-51.
[2]韦凯扬. 消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析[J]. 中国医药指南,2014,20:259-260.
[3]汤治权,陈本林.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2014(10):1849,1851.
作者简介：罗春丽（1977年2-）云南宾川，汉族，主治医师，本科，主要从事消化内镜下的诊断及治疗。
论文作者:罗春丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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