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摘要：目的：探讨我院老年脑卒中患者干预过程中的吞咽功能障碍护理效果，分析护理干预对改善患者症状的效果。方法：选取我院2015年6月至2015年12月收治的52例老年脑卒中患者，采用随机方式进行分为干预组与传统组，每组各26例患者，对传统组患者采用传统护理方法进行护理，对干预组患者采用护理干预方法进行护理，比较两组患者的护理效果以及对患者吞咽功能障碍的恢复效果。结果：干预组患者的护理有效率为92.30%，传统组患者的护理有效率为84.61%，两组患者的护理有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑卒中患者的发病急、死亡率与致残率高，特别是许多老年人在发病后会出现吞咽障碍，不但影响患者的康复，对患者的生命安全也造成巨大的威胁，通过对患者实施护理干预，能够有效的改善患者的护理效果，提高患者的生活质量。
关键词：老年脑卒中；护理干预；吞咽障碍；效果评价
脑卒中在我国的发病率较高，且多数为老年人，这与老年人年龄增大、身体素质下降有直接的关系，而老年人一旦发病，会因为身体机能的下降而出现迁延不愈的现象。许多老年患者在发病后会出现吞咽障碍，这种并发症极易造成老年人脱水、营养不良甚至是肺炎[1]。对患者的康复产生非常大的影响，甚至在一定程度上会使患者的死亡率增高。可见对老年患者的有效护理干预极为重要，本文对所选52例老年脑卒中出现吞咽障碍患者的护理资料进行对比分析，总结护理干预在老年脑卒中患者吞咽功能障碍的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2015年12月所收治的52例老年脑卒中患者，将其随机分为干预组和传统组，每组各26例患者。其中干预组男性患者12例，女性患者14例。年龄58～89岁，平均年龄（78.63±5.88）岁。传统组男性患者15例，女性患者11例。年龄59～88岁，平均年龄（78.59±5.86）岁。两组患者均在我院接受检查确诊为脑卒中患者，并在我院接受治疗，患者均排除具有其他重要器官合并症或精神类疾病，并在本次试验前均签署了相关同意书，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
传统组患者采用传统护理方法进行护理，而干预组患者则采用护理干预进行护理，主要内容包括心理护理、摄食功能训练、饮食护理呛咳处理和协助进食。
心理护理是根据患者的康复训练阶段进行的。通过心理护理及时的掌握患者的心理状态，减少患者在康复训练过程中所出现的焦虑、紧张、失望情绪，帮助患者积极面对治疗和训练，减少患者出现心理障碍的几率，提高患者的安全感和自信心，帮助患者早日康复；
摄食功能训练主要是对患者进行早期训练，患者的训练包括面部肌肉训练、构音训练、空咀嚼训练和模拟吞咽训练等，主要是帮助患者模拟咀嚼和吞咽动作，帮助患者做到呑咽反射，提高患者的康复速度，摄食功能训练主要在患者每日三餐前进行，三餐前各一次；
饮食护理时根据患者的吞咽功能恢复情况以及患者的病情进行调整的，患者在进食时的体位需要根据患者的实际情况进行调整，在用餐时帮助患者戴上围兜，保证患者能够较为顺利的吞咽食物。勺内的食物保持适量，避免患者出现呛咳，患者的进食顺序一般为胶冻食物-糊状食物-糜烂食物-正常食物或稀液；
呛咳处理是在辅助患者进餐时，如果患者出现呛咳，则要马上对患者进行处理，首先应帮助患者低头弯腰、使患者的下颌靠近胸前，在患者的肩胛骨上由上而下的进行拍击，使食物残渣咳出，在患者咳出后帮助患者平顺呼吸；
协助进食时指在患者能够自主进食时，对患者进行协助，主要是对家属进行进餐指导，帮助家属熟悉患者的进餐习惯，防止患者出现误咽，并在患者身体情况允许的情况下鼓励患者自己进食，从而提高患者的康复速度。
1.3 疗效判定
患者的护理效果分为显效、有效和无效。显效：患者的饮食基本正常，能够自主进食，并无呛咳等情况出现；有效：患者的饮食以流食为主，偶尔出现呛水、呛食的情况出现；无效：患者的吞咽障碍并未见好转，其症状没有明显的改善。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者中，护理有效患者为24例，干预组的护理有效率为92.30%，传统组患者中，护理有效患者为22例，传统组的护理有效率为84.61%，两组患者的护理有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论
脑卒中患者在发病后，会出现不同程度的吞咽障碍症状，吞咽障碍的发病率大致为脑卒中患者总数的50%左右，吞咽障碍会使患者出现一定程度的呼吸系统疾病和营养不良症状，其中以肺炎居多[2]。特别是老年患者，其身体机能已经退化，康复速度要明显的低于青年人。临床研究表明，脑卒中患者在发病后，发病部位的脑皮质会重塑，此时如果能够得到科学的刺激和锻炼，能够提高患者脑皮质的可塑性，提高患者中枢神经系统的重建，减少患者咽部肌肉群发生废用性萎缩的几率，对患者的康复有非常大的帮助[3]。
本文对所选52例老年脑卒中患者的临床护理资料进行对比分析发现，干预组患者通过护理干预，其护理有效率为92.30%，明显的高于传统组的84.61%，可见护理干预能够提高患者的康复效果，改善患者吞咽障碍的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱春莲.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，06（21）：251-253.
[2]薛彩云.护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者的效果评价[J].中国现代药物应用，2014，08（02）：191-193.
[3]盛娴.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价[J].中国老年保健医学，2014，12（03）：125-126.
论文作者:陈珺,李素芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 老年论文; 脑卒中论文; 效果论文; 障碍论文; 传统论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第5期论文;