韦乃兰邱瑞芳覃胜
（合山市人民医院广西合山546508）
【摘要】 目的：了解某医院住院患者医院感染现状和特点，为临床有效预防医院感染提供依据。方法：采用横断面调查方法，对某医院住院患者进行医院感染现患率调查。结果：实查当日住院患者213例，发现医院感染病例6例，医院感染现患率为2.81%，例次率为2.81%；医院感染高发科室为神经外科、心血管内科。感染高发部位为下呼吸道感染，占50%；医院感染病原菌为革兰阴性菌为主，占50%；调查日用抗菌药物使用率为39.9%；治疗性用药患者标本送检率为27.08%。结论：该医院感染率处于可控状态，医院感染病原菌为革兰阴性菌，应提高病原菌标本送检率，神经外科感染感染发生率高，应加强高发科室医院感染监测，控制危险因素。
【关键词】 医院感染；现患率；调查
【中图分类号】R195【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0387-02
为了制定合理的医院感染预防控制措施，根据卫生部《医院感染管理办法》要求，我院于2014年9月25日进行了医院感染现患率调查。
1.资料与方法
1.1 调查对象
调查对象为某院2014年9月25日0：00-24：00所有住院患者共213例，包括调查当日出院、转科及死亡病例，不包括调查当日新入院的患者。
1.2 调查方法
调查人员由医院感染专职人员、临床科室监控医生、和监控护士组成。调查前对调查人员进行统一培训，调查人员在调查日查阅病历和护理记录，床旁访视患者，按照卫生部《医院感染诊断标准》确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。
2.结果
2.1 医院感染现患率
本次应调查病例213例，实际调查213例，实查率为100.00%。调查发现医院感染病例6例，6例数，医院感染率为2.81%，例次率为2.81%。
2.2 医院感染科室分布
医院感染率高的科室依次为神经外科、心内科、儿科。医院感染率分别为8%和7.40%.各临床科室医院感染率见表1。
2.3 医院感染部位
医院感染部位主要为下呼吸道 ，其次是泌尿道及手术切口。医院感染部位分布见表2
2.4 基础疾病
6例医院感染病例中，主要为急生脑血管病或脑血管病后遗症3例，占50%，风湿性心脏病占30%。
3.讨论
该院2014年医院感染现患率为2.81%，医院感染例次率为2.81%，比较2012年全国监测网医院感染现患率2.52%略高[1]，说明还应继续加强医院感染的控制工作。医院感染率居前三位的科室依次为神经外科、骨科、心内科。神经外科多收治病情危重患者，且老年人多，各种侵入性操作多，原因与病人使用呼吸机、气管插管、气管切开等有创操作、昏迷、咳嗽反射减弱或消失、免疫力低下、使用激素或免疫抑制剂、早期大量应用广普抗菌药物等因素有密切关系[2]。医院感染部位主要以下呼吸道为主，占50%，泌心尿道点33%，与国内报道一致[3，4]，也与该院区日常监测相一致。提示要加强老年并发脑血管病、留置尿管患者的监测与护理。
213例患者中，抗菌药物使用率39.9%，低于该院区日常监测数据，符合卫生部对抗菌药物使用率＜60%的标准。此外该院病原学送检率为27.08%，低于国家抗菌药物管理考评标准的要求。该院抗菌药物使用以一联用药为主，占71.64%，二联用药18.82%，三联用药9.41%，四联及以上用药占0%，与全国水平相当[5]，由于该院使用抗菌药物前病原学送检率较低，应加强临床医师的病原学送检意识，同时应强调病原学诊断的重要性，一旦发生感染，应尽早地进行病原学检查及药敏试验，使医生能根据药敏试验结果对病人合理科学用药。在调查中发现抗菌药物使用高，围术期抗菌药物使用时间长，用药时机不对，术后用药时间过长；部分预防性用药较治疗性用药多，联合用药缺乏指征等问题，已将纳入科室质量考核管理。
以上数据说明医院感染现患率调查可以有效反映医院感染的流行病学特点，为医院感染管理控制工作的开展提供依据，加强对重点科室高风险部门的监控，强调无菌操作和消毒隔离，有效控制重点部位医院感染发生率。
【参考文献】
[1]吴安华，文细毛.2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告〔J〕.中国感染控制杂志，2014，13（1）：8-15.
[2]高芳，邹俊宁，罗倩倩，等.综合ICU医院感染目标监测结果分析〔J〕.护理学杂志，2014，29（3）：52-54.
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[4]杨梅，曹识宇，刘美芳.某医院医院感染现患率调查分析〔J〕.中国消毒学杂志，2015，32（3）：280-281.
[5]高芳，张杰，吴艳艳，邹俊宁，等.4249例住院患者医院感染现患率调查〔J〕.中国消毒学杂志，2015，32（3）：250-252.
论文作者:韦乃兰邱瑞芳覃胜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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