（龙马潭区人民医院心脑血管内科；四川泸州 646000）
【摘要】目的 研究对冠心病心绞痛采用通心络胶囊治疗的临床优势。方法 选取我院近年收治的60例冠心病心绞痛病患，随机分组后对比不同用药模式下患者心电图、临床症状改善情况及用药期间不良反应差异性。结果 常规治疗的对照组心电图改善有效率及临床症状改善有效率分别为66.67%与80%，加用了通心络胶囊治疗的观察组则分别达到83.33%与93.33%。两组用药期间不良反应总发生率均为20%。结论 常规用药模式基础上联合应用通心络胶囊可对患者心脏状态及临床症状起到更明显控制作用，且不会加重不良反应，具有应用价值。
【关键词】冠心病；通心络胶囊；心电图；临床症状；不良反应
The clinical curative effect of tongxinluo capsule treatment of coronary heart disease angina pectoris
【 abstract 】 objective to study the treatment of coronary heart disease angina treated with tongxinluo capsule in clinical advantages. Selection method of 60 cases of coronary heart disease angina pectoris patients admitted in our hospital in recent years, randomized mode after comparing different drugs patients' electrocardiogram (ecg), clinical symptoms improved and drug adverse reactions during the difference. The results of conventional treatment group electrocardiogram (ecg) to improve the effectiveness and the clinical symptoms improved effectiveness are 66.67% and 66.67% respectively, and with tongxinluo capsule treatment group reached 83.33% and 93.33% respectively. Two groups of drug adverse reactions during the total rate of 20%. Conclusion routine medicine mode based on the combined use of tongxinluo capsule on patients with cardiac status and clinical symptoms have more obvious control effect, and will not increase adverse reactions, has application value.
【 key words 】 coronary heart disease; Tongxinluo capsule; Electrocardiogram (ecg); Clinical symptoms; Adverse reactions
随着我国人口老龄化现象的不断加剧以及人们在饮食结构、生活习惯、运动习惯等方面的变化，冠心病疾病现如今并不罕见，且发病年龄呈逐渐下滑趋势[1]。通常冠心病若控制不当易造成心脏状态不稳定，引发心绞痛，对患者生命安全产生威胁。通心络胶囊作为中成药的一种，适合用于淤血阻络、气血亏虚病患[2]。本文采用对比方法研究了常规用药联合通心络胶囊对冠心病心绞痛的心电图状态及临床症状改善效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院心内科2016年4月至次年1月期间收治的冠心病心绞痛病患共60例，按照随机数字表法分两组。对照组中男女从比例为17:13；年龄区间处于48至71之间，平均年龄（57.1±8.2）岁；冠心病病程处于7至14之间，平均病程（10.4±1.7）年；心绞痛类型：7例不稳定型、23例稳定型。观察组中男女从比例为18:12；年龄区间处于47至73之间，平均年龄（57.6±8.7）岁；冠心病病程处于7至13之间，平均病程（10.1±1.9）年；心绞痛类型：8例不稳定型、22例稳定型。所有入选对象均达到WHO冠心病标准，经我院自主诊断确诊。两组患者均对研究知情，组间基础资料无明显差异（p＞0.05），自愿配合研究。
1.2一般方法
两组均实施常规治疗，入院后检查患者心电图状态并观察其是否存在血压偏高、心率偏快情况[3]。研究期间停用抗心律失常相关药物。
患者每日用药模式如下：给与复方丹参注射液（上海通用药业，国药准字号Z20027936），采用静脉滴注方式，根据患者疾病程度调整药量；令患者服用一次阿司匹林肠溶片（河北常山生化药业，国药准字号H13024180），每次剂量控制在100毫克，口服给药；每日服用两次单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药，国药准字号H10940039），每次40毫克，口服给药；服用地儿硫卓（湖南康寿制药，国药准字号H20065734），每日三次，每次30毫克，口服给药。
观察组在此基础上联合应用通心络胶囊（石家庄以岭药业，国药准字号Z19980015），每日服药三次，每次三粒，口服给药。两组均持续用药一个月，期间主动询问患者是否存在不良反应，若存在则根据情况考虑是否暂停用药，加强对心电图的监测。
1.3观察指标
1.3.1心电图[4]
将心电图改变情况归为显效、一般、无效三种程度。显效代表心电图基本恢复正常状态，与健康人群差异较小；一般代表心电图较入院时明显改善，但仍存在轻度异常；无效代表患者心电图显示仍存在心绞痛潜在危险，用药未对心脏状态起到明显改善作用。
1.3.2临床症状[5]
将临床症状改善效果分为显效、一般、无效三种程度，判定标准如下。临床症状基本消失、心绞痛在研究期间未发作或发作频率下降90%以上归为显效；研究期间心绞痛发作频率降低至入院时90%以内、40%以上归为有效；心绞痛发生频率并无明显改善，或降低程度未达到入院时40%，则归为无效。
1.4统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果p＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1心电图比较
统计两组不同用药下患者冠心病心绞痛患者心电图改善情况，显示对照组总有效率为66.67%，观察组为83.33%，对比之下通心络药物对心电图改善状态更优（p＜0.05），具体见表一。
3 讨论
冠心病与患者血液状态及心脏状态相关，会受到工作压力、工作状态、饮食结构、生活习惯等多方面因素影响[6]。冠心病患者脂代谢存在异常，长期病症影响下动脉内膜会出现板块和白色脂质沉淀，当板块和沉淀累积到一定程度时则对血流正常流通产生阻碍，引发缺血，加重心肌负担，引起心绞痛[7]。现阶段治疗冠心病心绞痛首选药物控制，若控制不当则需通过支架介入或冠脉搭桥方式缓解心肌缺血情况。
通心络胶囊中含有人参、蝉蜕、冰片等中草药，属于中药复方制剂。长期用药下可改善冠状动脉血流量并扩张动脉，对心脏的缺血程度有所改善，提升供氧及供血状态，帮助改善心肌收缩及舒张功能[8]。中医研究中将冠心病心绞痛归纳于胸痹、心痛范畴，为心脉闭阻所致，大多由于心气不足和心阳虚衰造成。通心络胶囊中含有的冰片、酸枣仁、赤芍、蜈蚣、全蝎、土鳖虫，人参、降香、蝉蜕、水蛭等，联合作用下可通络止痛、益气活血。但通心络胶囊属于长期服用药物，短期用药并不会对疾病的稳定与改善起到明显效果，只有长时间用药下才可起到治标治本功效。
根据本次研究结果，在心电图改善方面，对照组为66.67%，观察组达到83.33%。两组内均存在心电图未得到明显改善病例，对比之下观察组此类病例更少。证明常规用药虽然可对患者心脏状态起到改善效果，但并不能达到广泛作用程度，相对而言联合应用通心络胶囊对患者心脏状态改善效果更优。这可能与通心络胶囊在中成药物联合配伍应用下，对患者心功能及血液状态的作用有关，在连续一个月用药下患者心脏状态发生了内在改善。临床症状方面，对照组症状改善总有效率达到80%，观察组达到93.33%。相对与心电图状态而言，两组临床症状均得到了更优改善。同时观察两组人数分布可见，对照组多数处于一般程度，临床症状有所改善但并未完全消失；观察组则多为显效程度，占组内33.33%，多数患者心绞痛得到显著性控制。不良反应方面，两组患者均存在不同程度消化道反应、头晕头痛以及呕吐便秘症状，两组均未出现肝肾功能异常情况，证实在常规用药及联合通心络胶囊用药模式下，均不会造成患者肝肾功能产生异常。本次研究中发现患者出现的不良反应并未对持续性用药研究产生不良影响，患者不良反应均为轻度，无需额外用药即可自行缓解。
除临床采用药物控制外，患者更需注重自身日常饮食及生活习惯方面的调整，避免不良习惯加重心脏负担。饮食方面，首先应注意膳食结构的健康化、科学化调整，这是预防冠心病恶化的关键。饮食上应强化营养的补给以及不良实物的控制，例如应少食用或不食用辛辣、高盐、高脂食物，以免加重血管内壁沉积物附着程度。生活习惯方面，应保障早睡早起并注意运动锻炼，强化血管状态，提升健康水平。总之，常规用药基础上联合通心络胶囊对患者冠心病患者心绞痛症状的改善及心脏状态的改善有益，具有推广价值。
参考文献：
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[8]房静.酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国当代医药,2014,v.21;No.365 22:73-74.
论文作者:张亮
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 胶囊论文; 患者论文; 心电图论文; 状态论文; 症状论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;