吴丽萍
（泰州市中医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：观察雷火灸对自然分娩产妇产后恶露持续时间的影响。方法：选取2013年01月至2014年7月于我院顺产的产妇200例，随机分为实验组和对照组，各100例。对照组接受常规护理，实验组在此基础上采用雷火灸对曲泉穴、三阴交穴施灸，观察比较两组产妇产后血性恶露量及恶露持续时间。结果：实验组血性恶露量为200～300ml的人数明显多于对照组；实验组血性恶露量为300～500ml的人数明显少于对照组；实验组采用雷火灸排除恶露效果明显优于对照组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：雷火灸用于缩短顺产产妇恶露持续时间有明显效果，而且副作用小，对身体无伤害，值得推广应用。
【关键词】自然分娩；血性恶露持续时间；雷火灸；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0129-02
恶露指产后由于子宫内膜脱落经阴道排出含血液、坏死蜕膜等组织分泌物。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露，持续时间一般为4～6周，总量为250～500ml，血性恶露持续时间为3～4d[1]。传统中医认为恶露乃新产后瘀血浊液，属离经之血，此瘀血不去，则新血妄行，对机体百害无一利，故恶露宜畅不宜滞，宜去不宜留。清?何梦瑶辑《医碥》讲到“瘀败之血势必无复返于经之理，不去则留蓄为患，故不问人之虚实弱强，必去无疑”。瘀血不去，新血不安，妄行于脉管之外，又停而成瘀，即出血成瘀，形成产后病[2]，产后恶露时间的延长会严重影响产妇产后的恢复，特别是血性恶露时间的延长会对产妇的健康问题等造成重要的影响。因此，需要在产后为产妇提供相应的护理对策，帮助其减少产后恶露持续时间，促进产妇产后康复。本研究采用雷火灸用于促进顺产产妇恶露排出，刺激相关经穴，达到宣通气血，活血化淤、理气止痛之功效，促进产妇经络通畅，阴阳交贯，内外相和[3]，帮助产妇恢复，达到身心健康的目的。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年01月至2014年7月在泰州市中医院产科分娩的足月、自然分娩的产妇200例，随机分为实验组和对照组，各100例。孕周37～41周，年龄23～34周岁，无妊娠合并症及并发症。两组产妇在年龄、孕周指数等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受产后常规护理，产后2h内每30min按压宫底，注意阴道流血，产后4～6 h鼓励产妇排尿，会阴护理2次/d，以及饮食、体位指导，母乳喂养及新生儿知识宣教。实验组在此基础上给予雷火灸在相应穴位施灸，具体操作步骤如下：首先评估患者，判断产妇有无禁忌症（局部皮肤有炎症或湿疹、皮肤过敏、紫癜的产妇，出血倾向，外伤急性期，青光眼眼压高），做好解释工作，取得产妇的配合。产妇取仰卧位，取双侧三阴交，及曲泉穴，用雷火灸条距离皮肤2～3cm处悬灸，用回旋灸法，9圈为1壮，每穴7壮，注意及时吹掉灰尘，保持红火，灸至皮肤发红，深部组织发热。每日灸1次，每次20分钟，于产后1d、2d、3d施灸。
1.3 评价指标
于产后7d、14d、30d分别访视产妇恶露情况并记录血性恶露的量和恶露排尽的时间。具体方法为产妇产后即开始使用同一规格的卫生垫，用秤计量和监测恶露量的实际读数并记录，产妇出院后发放记录表格及卫生垫（附弹簧秤），指导正确测量和记录。访视人员于产后7d、14d收取表格，并记录恶露持续的天数。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产后血性恶露量
实验组血性恶露量为200～300ml的人数明显多于对照组；实验组血性恶露量为300～500ml的人数明显少于对照组。表明雷火灸可以减少产后血性恶露量。
表1 两组产妇产后血性恶露量的比较
注：*为与对照组比较，P<0.05
3.讨论
祖国中医认为产时耗气伤血失津，以致产后阴血俱虚，营卫不固，又子宫、阴户未复，故最易受病[4]，产后血性恶露持续10d以上，或恶露持续3周以上，仍淋沥不尽者，称产后恶露不绝。其主要病机为冲任失固，气血运行失常。常见的有气虚冲任不固，血失统摄；或瘀血内阻，血不归经；亦或热扰冲任，迫血下行。因此对于产后恶露的处理应注重补气摄血、固本求源、活血化瘀、疏肝解郁。雷火灸又名赵氏雷火灸，是在古代雷火神针实按灸的基础上改良而来。在艾绒中配上芳香走窜及活血通络的药物:黄芪、乌梅、甘草、防风、苍耳子、沉香、木香、麝香等使其具有祛风、散寒、除湿、通络的药力。根据病情不同选择不同的穴位施灸，燃烧时强大的火热力及红外辐射力，在用灸区域形成高浓药区使其具有循经感传、温经通络、活血化瘀、培元固本的作用。现代医学也证明雷火灸不仅具有扩张血管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出、加速炎症渗出物吸收的作用，同时有促进机体细胞免疫和体液免疫的功能，能调整人体免疫功能[5]。
本文研究选用曲泉穴、三阴交穴进行施灸，曲泉穴属足厥阴肝经，可用于腹痛，月经不调等；三阴交穴属足太阴脾经，主治月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，阳痿，遗尿等。本操作的对象是产妇，考虑到产妇产后耗气伤血失津的特点，根据影响恶露排出的主要病机：气虚，血瘀，血热，选择曲泉穴配三阴交穴。曲泉穴，为肝经合穴，即肝经气血的会合之处，有除湿降浊的作用；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会，是肝、脾、肾3个脏腑经络之气输注于足太阳膀胱经第一侧线上的经穴，有扶正补虚、调节脏腑功能的作用。两穴合用，一主一辅，能够宣通气血、活血化瘀、扶正祛邪、调节脏腑，促进产后康复的作用。
综上所述，采用雷火灸促进产妇产后恶露排出、恶露减少等均有显著疗效，操作简单易行、治疗时间短且安全无创伤经济、方便，疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]周婷，杨芩，曹启权.妇科千金片治疗产后恶露不净疗效分析[J].中华现代中西医杂志，2010.
[2]方英，李霞.产后恶露不绝证治分型的新探讨[J].光明中医，2012，27(2):415-416.
[3]周毓萍，王磊，白凤霞等.中医经穴按压促进产褥期妇女子宫缩复[J].中国初级卫生保健，2010，24(4):76.
[4]罗凛，甘卓，罗圆圆等.推拿促进产后子宫修复的临床研究[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，2(11):5-8.
[5]陈新华，刘春.雷火灸治疗原发性痛经疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(7):1102-110
论文作者:吴丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：产后论文; 产妇论文; 恶露论文; 血性论文; 实验组论文; 曲泉论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;