（德宏州人民医院 云南 德宏 678400）
【摘要】目的：研究在热射病伴发多脏器功能不全综合征患者采取持续肾脏替代治疗的临床效果。方法：本次研究纳入的资料为2014年4月至2017年4月期间收治的18例热射病伴发多脏器功能不全综合征患者，以不同治疗方式实施分组，参照组行常规治疗，实验组行持续肾脏替代治疗，统计对比两组样本数据差异。结果：实验组PO2/FiO2、APACHEⅡ评分、MAP、HR、T、Lac、ALT、AST、CK、BUN、Mb、Cr对比参照组，P＜0.05，统计学存在意义。结论：将持续肾脏替代治疗应用在热射病伴发多脏器功能不全综合征患者的效果更具优势。
【关键词】持续肾脏替代治疗；多脏器功能不全综合征；热射病
【中图分类号】R594.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0110-02
热射病是中暑类型中容易发生死亡的疾病[1]，导致发生多脏器功能不全综合征。本次报道2014年4月至2017年4月期间收治的18例患者的治疗结果。
1.资料与方法
1.1 基础资料
统计研究的18例样本均来源于2014年4月至2017年4月期间收治的热射病伴发多脏器功能不全综合征患者，以不同治疗方式作为分组依据，参照组纳入9例，均为男性，中位年龄（42.32±3.22）；实验组组纳入9例，均为男性，中位年龄（43.54±3.54）。验证两组样本数据，P＞0.05，统计学差异不显著。
1.2 方法
将常规治疗应用于参照组，依据根据病情予以其降温、抗感染、抗休克、维持电解质平衡、纠正酸碱失衡、肠外营养支持、补充凝血因子、重要器官支持等相关治疗。
将持续肾脏替代治疗应用于实验组，选取美国百特公司研发的BM25型血液滤过系统以及FH1200型血液滤过器进行治疗，依据连续静脉-静脉血液滤过方式构建股静脉插管下的血管通路，配置置换液，3000ml的0.9%NaCl溶液，500ml灭菌注射用水、500ml的5%葡萄糖、3.2ml的25%MgSO4、5m的10%KCl、250m l5%NaHCO3。经注射泵初始注射50ml的10%葡萄糖酸钙，泵入静脉速度为10ml/h。依据血气分析及血生化情况对置换液中NaHCO3用量、电解质含量进行调整。利用前稀释法对血液进行补充，对于血压不稳定患者予以血管活性药物，如盐酸多巴胺(去甲肾上腺素)，来对血压进行维持，开始血流量为100～150ml/min，稳定循环之后，血流量为150～200ml/min，2000～4000ml/h为置换液流速。
1.3 统计学方法
本次选取SPSS21.0统计学软件录入处理的18例热射病伴发多脏器功能不全综合征患者所有临床数据，两组计量资料以（均数±标准差）形式表示，予以t检验，P＜0.05，统计学呈现对比差异。
2.结果
2.1 统计研究两组临床资料
实验组PO2/FiO2、APACHEⅡ评分、MAP、HR、T与参照组指标比较，P＜0.05，统计学呈现对比差异。见表1。
2.2 统计研究两组生化指标
实验组Lac、ALT、AST、CK、BUN、Mb、Cr与参照组指标比较，P＜0.05，统计学呈现对比差异。见表2。
3.讨论
热射病超过43.5摄氏度的高温是因过度高热导致热休克蛋白丧失保护作用，导致细胞内蛋白变性、细胞骨架蛋白变性，引发细胞死亡。资料显示，如果持续超过24小时体温＞41℃会导致发生严重的预后[2-3]，因此给予患者快速降温是一种有效方式。持续肾脏替代治疗是近年来新型的治疗技术，具有较高溶质清除率，也能够改善多脏器功能不全综合引发的炎性介质内稳态紊乱现象，降低损伤器官的程度，提升患者存活率。
数据研究提示，两组在生化指标和基础资料方面具有显著对比差异。
综合以上结论，在合并多脏器功能不全综合征的热射病患者采取持续肾脏替代治疗相比较常规治疗更具优势，是一种可行的治疗技术。
【参考文献】
[1]李建军,马铁柱,孙世中,等.持续肾脏替代治疗在合并多脏器功能不全综合征的热射病患者中的应用价值[J].武警后勤学院学报(医学版),2013(10):880-882.
[2]何新飙,赵伟,闫素英.持续性肾脏替代治疗在脓毒症诱发多脏器功能失常综合征患者中的应用价值[J].中华急诊医学杂志,2011,20(6):600-603.
论文作者:李永会
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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