（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 金坛 213200）
【摘要】 目的：探讨护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用效果。方法：按照就诊时间顺序分对照组与观察组各500例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预。比较两组药物不良反应发生率及患者满意度。结果：观察组的药物不良反应发生率低于对照组(P<O.05)，观察组的患者满意度高于对照组(P<O.05)。结论：护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高了门诊输液的安全性和患者对护理工作的满意度。
【关键词】 护理干预；门诊输液；药物不良反应
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0288-02
药物不良反应(adversedrugreactions，ADR)是指合格的药物在预防、诊断、治疗疾病的过程中，在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。随着医药事业的快速发展，临床用药种类的逐渐增多，应用范围的不断扩大，患者使用静脉用药的机会也随之增多，从而造成的药物不良反应也逐年增多，严重影响疾病治愈的进程，甚至危及患者生命[1]。ADR已成为危害患者的生命安全的一个潜在因素，也已受到社会各界的关注。为了避免出现药物不良反应发生，我科实施系列护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊2015年10月至2016年03月收治的输液患者1000例，患者的输液原因：感冒发热、创伤、肺部感染、胃肠炎、盆腔炎等。按照就诊时间顺序分为对照组与观察组各500例。对照组：男220例，女280例，年龄10～70岁，平均年龄46.8岁。观察组：男240例，女260例，年龄10～73岁，平均年龄48.1岁。两组患者在性别、年龄和疾病等资料比较，差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法：询问患者药物过敏史及用药史，并进行药物过敏试验；输液过程严格遵循无菌操作，配药期间对药物名称、剂量等进行仔细核对；对于青霉素类与头孢类等静脉输注药物必须现配现用，保持药物的有效性．同时避免在输注期间引起严重并发症；应用药物期间注意配伍禁忌；患者输液期间，定期巡视，观察患者输注部位是否出现肿胀、疼痛等，重视患者的主诉，一旦出现问题，及时处理。观察组在对照组基础上实施护理干预：
1.2.1提高护士专业知识：输液室患者来自各个专科，用药品种多，护理人员要了解常用药物的不良反应、注意事项。对于新药，使用前要仔细阅读说明书。同时，护士也要熟练掌握ADR的处理流程。科室将一些常见的ADR的表现(如奎诺酮类以皮肤反应居多，阿奇霉素以胃肠道反应居多)及出现ADR时的处理流程等整理成册，并根据使用的新药不断更新内容。通过晨会及业务学习，对科室内发生的ADR进行分析讨论。新护士进行相关知识的培训，以提高护士对ADR的观察、判断、处理能力，使其学会如何辨别ADR与患者病情进展所产生的症状。
1.2.2规范各项操作流程：严格执行查对制度和无菌操作，对有可能发生过敏的药物，详细询问患者有无过敏史。使用青霉素前，一定要看到皮试阴性的结果。初次用药、停药3d后再用，以及在应用中更换批号时．均需常规做过敏试验。本组病例中，青霉素试验阴性患者，在输注过程中仍出现ADR的有1例。因此，即使患者青霉素皮试阴性，护士也要高度关注输注青霉素患者是否发生ADR。此外，因头孢类抗生素和青霉素有交叉过敏，故对首次使用头孢或有青霉素过敏史者，使用前一定要做皮试。
1.2.3加强健康教育：(1)对胃肠道有反应的药物，应嘱患者不要空腹输液，如阿奇霉素、青霉素等。患者在空腹情况下输注阿奇霉素则易发生胃肠道反应，故应让患者稍进食后再输液。(2)有些药物减慢滴速能防止ADR的发生，如喹诺酮、阿奇霉素等。因此，嘱患者不要擅自调快滴速。(3)用头孢类、硝咪唑类等药物前详细询问患者近3d内有无饮酒，饮酒者应避免使用，告诫患者用药期间和药后1w内禁饮酒或禁饮含乙醇的饮料，避免发生双硫仑样反应。(4)如遇两种药物有配伍禁忌的，需要在两种药物输注中间应用生理盐水冲洗。护士一旦发现患者出现ADR，应立即停药，更换输液皮条并输注生理盐水。立即通知医生，监测生命体征的变化，严重者应平卧、吸氧、保暖、抗休克处理。
1.2.4注重人文护理：护理干预在输液的过程中不是简单的常规操作，输液前后都应注重和患者交流沟通，缓解患者紧张情绪，让患者有亲切感和安全感，当患者的生命受到威胁时，医务人员对他们的关爱成为第一需要，护理实践中的人文精神集中体现在护士对患者的生命
健康权利和需求，人格和尊严的关心和照顾，因此我们在进行疾病救治同时充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求。降低焦虑反应，提高应对能力[2]。因而也降低了不良反应的发生。
1.2.5做好ADR的登记和报告：科室建立ADR登记本，详细记录包括发生ADR的日期、姓名、性别、年龄、诊断、所用药物、出现症状、处理方式等，并填写ADR报告单，报药剂科、护理部。
1.3 观察指标
观察两组患者药物不良反应发生率及患者满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者药物不良反应发生率和患者满意度的比较见表。
表 两组患者药物不良反应发生率及患者满意度情况比较[n（%）]
3.体会
任何药物都可能引起不良反应，护理人员是患者静脉用药的实施者，在用药过程中，应熟悉各种药物的药理作用、不良反应；在患者输液过程中，应密切观察患者有无ADR发生。一旦出现ADR，应立即监测患者生命体征，并及时通知医生给予对症处理，根据患者的具体情况做好心理护理及家属工作，防止医疗纠纷的发生。因此护理干预措施以减少药物不良反应发生率至关重要[3]。据临床资料显示，大部分的药物不良反应均可以通过护理干预得到减少与控制。本研究结果表明：观察组患者药物不良反应发生率5%，低于对照组患者药物不良反应发生率29%；观察组患者护理满意度97%，高于对照组患者护理满意度69%。提示实施护理干预的临床效果较为显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1]曹丽杰，曹丽波，陈晓明．门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理干预[[J]．中国医药指南，2013，11(1)：288--289．
[2]任珍，汪巧．甲型H1N1流感诊治中的心理护理与人文关怀[J]．中华护理杂志，2011，46(4)：408-409．
[3]张巧玲．对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的效果评[J]．中国实用护理杂志，2012，28(16)：31-32
论文作者:孙莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 药物论文; 不良反应论文; 发生率论文; 青霉素论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;