（南宁市第八人民医院 肾内科）530001
摘要：目的：分析综合护理在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中的临床应用效果。方法：将我院收治的50例长期留置双腔静脉导管血液透析患者随机分为A、B两组，对A组患者进行基础护理，对B组患者进行综合护理，对比2组并发症发生率和病人对护理工作的满意率。结果：A组并发症发生率为24.0%，B组为4.0%，B组显著低于A组（P＜0.05），A组病人对护理工作的满意率为64.0%，B组为92.0%，B组显著高于A组（P＜0.05）。结论：在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中应用综合护理可明显减少并发症，提升病人满意度，值得临床退推广。
关键词：综合护理；长期；双腔静脉导管；血液透析；应用效果
血液透析主要用于清除病人血液中的中毒性物质，是常用的血液净化方法之一[1]。血液透析治疗过程中必须要建立血液通路，而通过长期留置双腔静脉导管能够有效的降低病人皮肤穿刺的次数，操作安全可靠，还可减轻痛感，减低并发症发生几率。本文对长期留置双腔静脉导管血液透析患者进行随机分组研究，旨在分析综合护理在其中的临床应用价值，将具体的方法、结果及体会报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本研究自2017年1月到2017年12月，纳入50例长期留置双腔静脉导管血液透析患者。将病人随机分为A、B两组，每组25例。A组：男15例，女10例；年龄在46岁-75岁之间，平均（60.0±5.8）岁；病程在6个月-10年之间，平均（3.5±1.0）年。B组：男18例，女7例；年龄在47岁-74岁之间，平均（61.5±6.0）岁；病程在5个月-9年之间，平均（4.0±1.2）年。2组的一般资料经检验，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
入组后，对A组病人进行基础护理，告知病人长期留置双腔静脉导管的原因、作用、必要性和注意事项。向病人提供心理护理，促使病人主动、积极的配合治疗和护理工作。
对B组病人在基础护理同时给予综合护理，主要内容包括：
（1）评估：评估病人的症状与体征，制定针对性的护理计划，建立专门的护理档案，密切关注病人的意识、精神、病程、留置导管后的情况等。
（2）心理护理：对病人和家属进行健康教育，告知病人长期留置双腔静脉导管的原因、作用、必要性，叮嘱病人养成良好的卫生习惯，并交代注意事项。考虑到长期留置双腔静脉导管的病人，往往会存在焦虑、抑郁等负性情绪，护士应积极与病人进行沟通，聆听病人的主诉，了解病人的心理需求，向病人提供心理疏导。还可与家人、朋友一起向病人提供情感支持、社会支持，帮助病人建立战胜病痛的信心。
（3）导管护理：严格执行无菌操作要求。血透结束后，应严格进行导管消毒，先采用无菌注射器向动静脉导管中分别注入生理盐水冲净血液，然后分别注入1.4ml封管液，同时采用肝素帽封闭管口。最后使用无菌纱布进行包扎，固定稳妥。
（4）并发症护理：常见的并发症有血流不畅、血栓、出血、感染。护士应采取预防性的护理干预对策，对于出现并发症的病人，应当及时报告给医生配合进行对症处理。
1.3评定指标
①2组病人并发症发生情况。
② 2组病人对护理工作的满意率。采用我院自制的满意度调查量表进行评定，评分≥80分为满意。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，满意率和发生率以%形式表示，采取χ2检验进行对比，P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症
2组病人并发症发生情况见表1，A组为24.0%，B组为4.0%，B组显著低于A组，组间差异具有统计学意义。
2.2病人满意率
2组病人对护理工作的满意率如表2所示。A组为64.0%，B组为92.0%，B组显著高于A组，组间差异具有统计学意义。
3讨论
血液透析治疗中，血液通路的建立是十分重要的一个环节。有报道称，病人血透治疗期间，需要耗费四分之一的时间建立血管通路，防治并发症[2]。由此可见，血透治疗时，采取积极有效的护理对策是必不可少的。
综合护理是一套科学、合理的护理方案 [3]。首先，我们针对病人的个体差异建立护理干预计划和专门的护理档案，密切关注病人病情的变化。其次，有重点的关注患者和家属的健康宣教和心理护理工作。通过积极的心理疏导、情感支持，减轻病人的心理压力，疏导病人的负性情绪，为提高病人的依从性打好基础。同时，辅助以导管护理和并发症护理，以预防性护理对策和及时的对症处理，减低并发症发生几率，提升病人的生活质量。
此外，在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中应用综合护理，为病人提供高效、安全的人性化护理干预服务，通过护士与患者、家属之间的密切沟通，及时了解患方的需求和建议，对医疗服务工作进行改进。有助于提升病人的满意度，降低医疗纠纷的发生[4]。从结果可以看出，A组（基础护理）并发症发生率高（24.0%）、病人满意率低（64.0%）。B组（综合护理）并发症发生率低（4.0%），病人满意率高（92.0%），组间差异具有统计学意义。
综上所述，在长期留置双腔静脉导管血液透析患者中应用综合护理可明显减少并发症，提升病人满意度，值得临床退推广。
参考文献
[1]张艳,曾兴蓉.综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):142-143.
[2]周雅虹,赵惠芬,肖娓珠,等.血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3585-3587.
[3]颜伟健,胡杨青,王兴健,等.血液透析患者留置临时导管对血管的继发改变[J].实用医学杂志,2016,32(20):3333-3334.
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[5]赵茜芸,丛静静,鲁业芳,等.血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(21):4891-4894.
论文作者:韦晓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：病人论文; 导管论文; 并发症论文; 血液论文; 静脉论文; 患者论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;