【关键词】 门诊药房；处方调剂；差错原因；防范措施
药品调剂又称为调配处方，包括配药和发药两个环节。门诊药房是医院的服务窗口之一，药品调剂质量不仅对患者服药依从性、治疗效果及安全均有着极其重要的影响，西药房工作涉及范围广、程序繁琐复杂且人口流动性大，稍有疏忽极有可能造成难以挽回的差错，直接影响治疗效果，引发医疗纠纷，甚至影响医院整体社会信誉[1]。
１资料与方法
1.1 资料
收集我院门诊药房从2017年2月到年2018年1月门诊药房调剂的处方，其中出现差错的51例。
1.2 方法
回顾性分析51例处方调剂差错事件发生的原因，记录差错类型，总结导致门诊药房处方调剂出现差错的原因，并提出预防干预措施。
2结果
处方调剂差错类型：门诊药房处方调剂差错类型分别为用药禁忌、药品类型、药品数量、用量用法及错发患者差错，其中用药禁忌最为常见差错发生率为 27.45%，其次为药品数量，错发患者差错发生率最低。见表 1。
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表 1 门诊药房处方调剂差错类型[n（%）]
类型 差错事件例数（例） 差错事件所占比例（%） 药品类型差错 11 21.57 用药禁忌差错 14 27.45 药品数量差错 13 25.49 用量用法差错 11 21.57 错发患者差错 2 3.92 合计 51 100.0 3讨论
3.1 处方调剂差错主要类型及原因分析
(1) 药师因素
药师在药品调剂过程中发挥重要作用，由于部分药师责任心不强，在进行药品调剂时注意力不集中、工作态度不严谨，未严格执行“四查十对”，只是机械的按处方进行药品调配，即使医生开具的处方用法用量及剂型是错误的仍然按照处方进行发药[2]；有些药师因专业知识掌握不精，未能及时发现处方中存在的问题，均会导致差错。现代药品包装多种多样，许多药物的外包装、品名、化学名、均较相似或一种品多种规格规，如果药师不仔细核查，均会造成调剂错误。个别药师对药品属性不够熟悉，无法识别错误的用法用量，超药品说明书用药或存在有用药配伍禁忌而发生差错。有些要是由于疲惫的精神、波动的情绪、低下的成就感、消极的工作态度等等是影响调剂差错的重要因。个别药师纪律性不强，边聊天边工作，造成注意力不集中，粗心大意造成差错。
(2) 医生因素
部分医师对部分新药的作用机制及药物之间的配伍禁忌不熟悉，不能够及时学习更新知识经验用药，导致用药与临床诊断不符，或同一张处方存在配伍禁忌；部分医师用药量剂量不正确，均可导致处方出现差错；部分处方为未写用法用量，导致给药时间差错；部分临床医生处方规范性差，未用药品通用名书写处方，或字迹潦草，或将药品的剂量、单位书写错，导致门诊药师不能准确辨认，就会造成处方调剂出现差错。
(3) 药品因素
药品摆放不合理，一药多种规格未实施分架摆放，导致错拿药物；退药时未对药品有效期及药品品种进行仔细检查，而发药时亦未进行逐一检查，不同品种、近效期药物混放，导致处方调剂差错发生。
3.2 防范措施
(1) 加强管理
医院西药房处方调剂通常情况下有审核、调配、复核、发药四大环节，电子处方可有效避免由于医师书写错误引起的处方调剂差错的现象，且可有效杜绝医师出现漏写患者年龄、性别、临床诊断等项目的情况，加强对药师进行思想教育，增强药师的责任意识，定期开展药师法规培训和专业继续教育，加强药师的专业素养，严格执行“四查十对”制度，注重处方调剂的准确性，如对医师处方中的药物配伍有疑问，务必与处方医师联系，核对、发药人员仔细检查调配好的药品，确保处方无误后方可配发[3]。发放药物时需对患者交待药物的用法和用量等情况，尤其是药物的使用注意事项要详细叮嘱。最后，严格执行处方调剂差错登记制度。
(2) 增强药品摆放制度
严格按规定遵循“六分开”“七专放”的药品摆放原则[4]，六分开药品与非药品、内服 药与外用药、处方药与非处方药之间应分开存放易串味的药品、中药材、重要饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。七专放麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当专库或专柜存放，双人双锁保管，专帐记录。
(3) 制订明确的差错防范措施
制定药品调配规章制度，并要求药剂人员严格遵守。注意门诊药房应保证一定数量的轮班人员，避免人员配置不足，药师过度工作劳累而出现差错。药剂人员应加强学习，及时掌握最新药品信息。出现处方调剂差错后，应进行会议讨论，总结差错出现原因，并制定针对性解决措施，避免在今后工作中再次犯错。定期召开科室会议，对近期药房工作进行总结，针对药品处方调剂差错提出整改意见。确保药房人力资源配置合理，在药房工作高峰期适当增加人手，在药房非高峰期可进行管理工作或其他辅助工作[5]。
综上所述，门诊药房处方调剂工作出现差错的情况存在诸多的客观因素，每一位药房工作人员应当对自己的差错有着充分的认识并进行防范。工作人员在工作中必须时刻保持警惕，注重工作中的每一处细节。对于调剂差错应及时采取相关的补救措施，并进行积极的防范，避免类似差错的再度发生，保证每一例患者在用药方面的安全性、合理性及有效性。
参考文献
[1] 李晖，杨成密，何展旺，等.某院门诊药房调剂差错原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，2017，（6）：154-155.
[2] 白玲，马敏怡.浅析门诊药房处方调剂差错原因及预防措施[J].兵团医学，2018，（2）：54-55.
[3] 邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：566-568.
[4] 许慧盛.门诊药房处方调剂差错原因及对策探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：39-40.
[5] 庄秀清，刘剑英.门诊药房处方调剂差错原因及防范措施[J].海峡药学，2018，30（8）：290-291.
论文作者:焦定霞
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
标签：差错论文; 处方论文; 药房论文; 药品论文; 门诊论文; 药师论文; 工作论文; 《药物与人》2018年12月论文;