郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的分析研究在接受鼻窦负压置换治疗的儿童鼻窦炎患者护理工作中开展护理干预的方法对于治疗效果及不良反应产生的影响，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的儿童鼻窦炎患者资料80例开展回顾性分析，将所选取的80例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组40例，其中对照组患者使用0.5%呋麻液点鼻，每侧鼻孔3-5滴后轻轻按揉，3-5分钟后擤尽鼻涕后为患者进行鼻窦负压置换治疗，每周3次，持续治疗2周；研究组患者在上述基础之上实施护理干预，统计两组患者治疗2周之后的患儿配合满意度、治疗效果及不良反应，将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患儿配合满意度及治疗有效率显著高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针对儿童鼻窦炎患者接受鼻窦负压置换治疗期间开展有效的护理干预，可以缓解患儿的恐惧情绪，显著提升患儿的配合度及治疗效果，有效降低不良反应的发生率，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】护理干预；鼻窦负压置换；儿童鼻窦炎
儿童鼻窦炎属于临床耳鼻喉科疾病中发病几率非常高的一类慢性疾病，患者的主要表现症状包括鼻塞、流涕、健忘、嗅觉减退以及精神萎靡等，如果没有获得及时的治疗，严重者会产生全身性疾病[1]。因为现在对于儿童鼻窦炎疾病的病理生理方面了解还不是非常充分，同时儿童鼻窦结构功能还不是非常健全，手术之后出现术腔粘连的几率比较高，所以现在对于儿童鼻窦炎的治疗主要采取保守治疗。鼻窦负压置换治疗指的是通过窦腔内的负压使鼻腔内药液引流到窦腔中，起到治疗的效果，理想的护理干预以及健康教育是获得满意治疗效果的基本保障[2]。本文选取我院在过去一年之内所收治的儿童鼻窦炎患者资料80例开展回顾性分析，将所选取的80例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组40例，其中对照组患者使用0.5%呋麻液点鼻，每侧鼻孔3-5滴后轻轻按揉，3-5分钟后擤尽鼻涕后为患者进行鼻窦负压置换治疗，每周3次，持续治疗2周；研究组患者在上述基础之上实施护理干预，统计两组患者治疗2周之后的治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的儿童鼻窦炎患者资料80例开展回顾性分析，将所选取的80例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组40例；80例患者全部符合鼻窦炎诊断标准，通过经过CT检查得到确诊，其中对照组40例患者中男性22例，女性18例，患者的年龄区间在4岁到12岁之间，平均为7.7±0.3岁；研究组40例患者中男性23例，女性17例，患者的年龄区间在4岁到14岁之间，平均为7.3±0.5岁；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
对照组40例患者使用0.5%呋麻液点鼻，每侧鼻孔3-5滴后轻轻按揉，3-5分钟后擤尽鼻涕后为患者进行鼻窦负压置换治疗，每周3次，持续治疗2周，在治疗期间对照组患者接受常规护理；研究组40例患者治疗方法同对照组，治疗期间接受护理干预：由于鼻腔负压置换治疗需要强迫患者体位，患者由于体位不适产生害怕和哭闹，因此在开展操作之前，护理人员需要向患者和家长讲解治疗体位的关键性，详细讲解治疗原理和操作流程，针对年幼患者采取鼓励的方式，接触患者的紧张和恐惧情绪；患者治疗期间出现头痛以及头晕主要和紧张情绪以及体位改变导致的直立性低血压相关，因此在治疗之前需要指导患者头部慢慢向后仰，保持深呼吸，当药物滴入到患者鼻孔之后指导其张口呼吸，不要憋气，治疗之后保持治疗时体位3分钟；患者出现头痛的原因为治疗时间过长，吸引器负压过大，由于鼻窦置换治疗通过吸引器将鼻腔以及鼻窦进行间断性负压，倘若治疗时间过长，会导致患者出现头痛，因此在治疗期间需要保持吸引器压力处于24 kPa以下；患者出现呕吐主要是因为滴药期间患者头部后仰不够，药液在鼻咽后部流入到口咽，对眼部造成刺激产生反射性呕吐，和患者进食过饱相关，治疗之前1小时需要指导患者禁饮，当患者出现呕吐时，需要安抚患者，轻拍其背部，避免呕吐物出现误吸；患者出现鼻出血以及鼻部疼痛主要是由于鼻中隔黎氏区存在黏膜糜烂现象，已经具有慢性出血史，或是在操作期间橄榄头方向不正确，导致患者鼻腔黏膜血管受到损伤，治疗之前需要询问患者是否存在鼻衄史，操作手法要保持灵活，倘若治疗期间出现鲜血，需要马上停止治疗，使用食指和拇指按压鼻翼两侧10分钟[3]。治疗后护理人员应肯定患儿的配合，再次向患儿及家长讲解治疗后的注意事项及可能发生的不良反应。
1.3 疗效判定
患者的鼻塞以及流涕现象全部消失，没有头痛以及头昏沉感，患者的中下鼻甲无肿胀，通过鼻窦CT检查结果正常，则为痊愈；患者的鼻塞以及流涕现象减少，没有头痛以及头昏沉感，患者的中下鼻甲微微肿胀，通过鼻窦CT检查结果表明存在局部局限性模糊，则为显效；患者存在间歇性鼻塞、流涕、头痛以及头昏沉感，通过鼻窦CT检查结果显示鼻窦密度与之前比较显著减少，则为有效；患者的鼻塞、流涕、头痛以及头昏沉感没有变化，中下鼻甲依旧肿胀，通过鼻窦CT检查结果表明窦腔模糊，局部密度高，则为无效[4]。
1.4 统计学处理
研究组和对照组患者所得各项数据通过SPSS21.0统计软件进行处理，其中计量资料使用均数±标准差表示，开展t检验，计数资料采用率表示，开展X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗有效率以及配合满意成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
3 讨论
儿童鼻窦炎属于耳鼻喉科疾病中发病率非常高的一类疾病，如果患者没有获得及时的治疗会对其生长发育产生严重影响，为患者的身心造成伤害。鼻窦负压置换治疗方式简单，治疗效果理想，但是因为儿童患者在治疗之前存在恐惧心理，治疗过程中不能有效配合，导致治疗后存在一些不良反应，对治疗效果产生影响，因此需要在患者接受治疗期间提高对其的护理干预措施，护理人员需要解除患者的恐惧情绪，治疗过程中保持动作轻柔，缓解患者不适，治疗结束之后需要加强对患者家属的健康教育工作[5]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者配合满意度为90.0%，显著高于对照组65.0%，治疗有效率为90.0%，显著高于对照组70.0%，不良反应发生率为12.5%，显著低于对照组35.0%，由此可见，针对儿童鼻窦炎接受鼻窦负压置换治疗期间开展有效的护理干预工作，能够显著提升患儿的配合度及治疗效果，且能有效降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］ 李冰慧 ．鼻腔负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察〔Ｊ〕 ．中国保健营养：临床医学学刊，2013，6（3）：79 ．
［2］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会 .慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准〔Ｊ〕 ．中华耳鼻咽喉科杂志，2014，33（3）：134-136 ．
［3］ 周国藩，杨柳萍，施进 ．阿奇霉素联合吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察〔Ｊ〕 ．大理学院学报，2014，9（12）：47 ．
［4］ 黄选兆，汪吉宝，孔维佳 ．实用耳鼻咽喉头颈外科学〔Ｍ 〕 ．北京：人民卫生出版社，2012：158-161 ．
［5］ 许庚，李源 ．儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引〔Ｊ〕 ．中华耳鼻咽喉科杂志，2013，38（4）：241-242 ．
论文作者:刘莲娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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