湖南省永州市祁阳县妇幼保健院 426100
【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理方案的差异，并对其运用效果进行分析。方法：采取我院收治的宫外孕患者100例作为研究对象，按照盲选法进行分组——对照组和观察组各有50例，前者采取开腹手术治疗，后者采取腹腔镜手术治疗。根据两组患者的治疗方案差异，采取针对性的护理干预。对两组患者的术后相关指标进行观察与统计。结果：在手术后，观察组患者的下床活动时间、排气时间、导尿管留置时间以及住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫外孕患者运用腹腔镜手术治疗相较于开腹手术的术后护理难度降低，能够提高其护理质量，促进患者恢复，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；术后护理
引言：
妊娠作为女性角色转变的重要阶段，其受到的影响因素相对较多。异位妊娠作为临床常见的一类育龄妇女疾病，将会对其生命安全造成直接的威胁。宫外孕作为临床最常见的异位妊娠形式之一，也是临床常见的妇科急腹症之一，是指胚胎着位于子宫之外。随着胚胎的发育，其会对周围组织产生较大的挤压，同时也会对周围组织的供血和营养吸收产生限制，很容易危及母体的生命安全[1]。从当前临床中研究上来看，宫外孕的诱因有：初次性行为年龄过小、人工流产次数过多、女性子宫存在疾病等。尤其是随着当前人们性意识的改变，宫外孕的发生率呈逐年上升趋势。据不完全统计，当前宫外孕的发生率占据了妊娠总数的2%[2]。对于这类疾病，临床上有保守治疗和手术治疗两种形式。且手术治疗以常规开腹手术为主，在实施的过程中可能会对子宫产生一定的影响，术后女性生育功能后受限。而保守治疗虽然能够最大程度保留女性的生育功能，但在实施的过程中会对其生命造成较大的威胁，并发症发生率较高[3]。在近几年来，临床对宫外孕提出了腹腔镜手术治疗，且目前运用范围较广。笔者通过对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的护理行比较，以期望能够更好地指导临床工作。详细资料报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采取我院收治的宫外孕患者100例作为研究对象，按照盲选法进行分组——对照组和观察组各有50例。在选取的患者中，年龄最小的20岁，年龄最大的41岁，平均年龄在（28.32±3.21）岁，停经时间在30~80d，平均停经时间（52.31±11.29）d。其中，有32例患者有腹痛现象、34例患者伴随着不规则阴道流血。对患者进行临床检查，确诊为宫外孕，且经过手术后病理检查证实。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取开腹手术治疗。观察组患者采取腹腔镜手术治疗。
两组患者在手术时，需要根据手术方案的特点，采取针对性的护理干预，主要内容为：
1.2.1 术前干预。针对两种手术方案的具体特点，来对患者进行术前的健康宣教。不同手术会对患者造成不同的心理影响，在手术前，患者会对手术的疗效、手术费用、具体操作以及术后恢复等内容不了解，护理人员需要根据其具体的特点，耐心对患者提出的问题进行解答，在整个解答过程中要保持态度亲切、语言通俗易懂，从而使得患者能够对治疗方案产生正确的认知，消除负面影响。对于腹腔镜手术患者需要指导其进行腹腔镜准备训练，并就该种手术的优势进行明确讲解，使之能够对新兴事物加以接受；对于开腹手术患者，需要指导其进行深呼吸练习、有效咳嗽以及保护伤口的方法，并就该种手术的优势进行明确，避免其对传统事物产生排斥。
1.2.2 手术准备。两组患者在手术前均需要进行常规准备，如术前禁食禁饮，苯巴比妥注射等内容为主。对于腹腔镜手术患者来说必须要加强肚脐部位的清洁。同时做好设备的检查。
1.2.3 术后护理。（1）开腹手术患者在手术后会存在较大的切口，疼痛感较强。因此要尽可能调节患者体位，去枕平卧，控制腹压。同时，观察创口或者阴道是否存在渗血状况，护理人员需要协助患者进行翻身、呼吸、咳嗽等日常行为，指导其做好外阴清洁，且固定导尿管。同时需要对创口感染进行预防与处理。这类患者的疼痛感较强，可采取镇痛药物来进行干预。（2）腹腔镜手术的实施不会对患者造成过大的创口，在手术完成后，对患者进行去枕平卧，且对其体征进行实时记录，做好高碳酸血症的预防。在麻醉消失后，指导患者下床活动，且在术后6h以后，才可进食。这类患者可以心理暗示来提高其疼痛的耐受性。
1.3 评价指标
对两组患者的下床活动时间、排气时间、导尿管留置时间以及住院时间等指标进行记录。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0对本次研究中所涉及到的所有数据进行分析。其中，计量资料和计数资料分别以以（）和率（%）表示，以t和χ2检验，根据统计值P与0.05的大小关系来评价其是否具有统计学意义。
2结果
在手术后，观察组患者的下床活动时间、排气时间、导尿管留置时间以及住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
宫外孕作为临床相对典型的一种异位妊娠，在临床上有保守治疗和手术治疗两种常用方案。其中，手术治疗的效果更为确切，因此临床运用率也相对较高。而在近几年临床医学不断发展的基础上，腹腔镜手术也成为了宫外孕的常见治疗方案。腹腔镜手术在实施中会对患者造成较小的损伤，使之术后恢复速度更快，且留疤可能性较小，更具有美观性[4]。但是，由于这类手术的操作难度较大，涉及仪器相对较多，在临床的运用上还存在一定的缺失。笔者结合腹腔镜手术与开腹手术在实施过程中所需要的护理服务来进行探索，可以明显看出，腹腔镜手术治疗宫外孕患者时，对于术后的干预要求更低，且护理服务质量能够得到保障[5]。这与李资等人的研究结论基本一致[6]。
综上所述，对宫外孕患者运用腹腔镜手术治疗相较于开腹手术的术后护理难度降低，能够提高其护理质量，促进患者恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨庆菊.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响对比分析[J].名医,2019(04):90.
[2]张微.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕的护理对比分析[J].中国医药指南,2019,17(03):279-280.
[3]富丽.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].中国医药指南,2019,17(02):244-245.
[4]俞金亚.腹腔镜与开腹手术治疗98例宫外孕的护理对比分析[J].大家健康(学术版),2016,10(01):250-251.
[5]张丽英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较[J].中国医药指南,2013,11(33):562-563.
[6]李资.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕的护理对比分析[J].中外医疗,2010,29(18):18-19.
论文作者:唐三英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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