【摘要】目的:关注服毒自杀患者的心理健康，帮助他们更好地回归家庭、社会和学校。方法:对46例服毒自杀患者住院期间的观察分析，根据患者不同情况，给予有针对性的心理干预和护理，提高心理弹性水平，纠正错误认知，建立一定的认知能力，获得更多的支持和应对方法，学会正向调节心理的方法，重塑健康人格，走出心理阴影。结果:45例接受了心理干预护理，获得身心痊愈，1例交流困难，住院4天，好转出院。跟踪观察三年，46人都能重拾生活信心，无再自杀倾向。结论:抢救成功仅限于生物意义上的治疗，患者的真正病因是因严重心理危机引起，对此类病人实施心理干预护理，有助于患者配合治疗，能有效改善患者心理健康状态，预防再自杀。
【关键词】服毒自杀；住院期间；心理干预；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0195-02
服毒自杀是一种严重的社会问题，患者常因发生重大负性事件后，缺乏足够认知和应对措施，造成严重困扰和恐慌，导致心理崩溃，做出的一种极端选择。本组病例是经入院急救后伴有严重身体及脏器损伤的住院患者，病情危急凶险，我们在抢救生命的同时，给予针对性的心理干预和护理，帮助患者建立一定的认知能力，获得更多的支持和应对方法，提高心里弹性水平，重获身心健康，重返家庭、社会、学校，取得了良好的社会效应，现报道如下。
1.临床资料
2010年1月-2014年10月收治的46例服毒自杀住院患者，男2例占4.8%，女44例占95.2%。年龄：15～20岁2例，21～40岁32例，60～85岁12例。婚姻：单身10人，其中丧偶3人，离异4人，已婚36人。服毒类型：农药或鼠药30例，安眠药12例，其它药物4例。职业：农民24例，家庭妇女8例，自由职业6例，白领1例，学生1例，农村留守和空巢老人6例。受教育程度：高中以上学历5例，高中及以下学历41例。自杀原因：家庭不和谐29例，重大负性生活事件6例，恋爱挫折7例，学习挫折1例，久病不愈致抑郁悲观3例。从资料显示：在本地区女性自杀率显著高于男性（P＜0.05）。20～40岁年龄段自杀比例最高，占69.6%。个体素质低与自杀率成正相关，主要表现在受教育程度低，家庭及社会地位低，职业地位低。
2.心理干预与护理
2.1 危重期心理护理
医务人员具备熟练的抢救知识与操作技术，建立良好的医患信任关系，是进行有效心理干预与护理的前提。开始部分病人表现为极不配合抢救治疗，拒绝与人交谈，淡漠或烦躁不安，此阶段我们不要用任何语言和行为来刺激患者，为患者提提供优质护理，缓解患者紧张焦虑情绪，用温和的语言适当安抚，适时切入患者，逐步了解患者自杀原因、基本信息、社会及家庭生活背景，了解患者现阶段存在的不良认知，态度中立，不做判断，认真倾听，密切观察患者心理变化，制定相应的心理干预和护理计划措施。争取家属的支持，多与家属沟通，要求家人多陪伴，不要让患者独处，以防再自杀。
2.2 稳定期心理干预护理
我们根据患者不同年龄、职业、文化程度及生活背景来制定相应的心理干预措施。
2.2.1制定培养提升患者心理弹性的干预措施。心理弹性是指个体从逆境中自我恢复的能力[1]，与后天教育训练有关，如生活经历、教育状况、社会支持、家庭关系、社会角色等关系密切，心理弹性不同，在同样的应激源下会有不同的应激反应[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆良好的心理弹性可以使个体具有良好的抗压能力，是个体心理健康的重要保护因子。国外学者发现，心理弹性的生理学基础是大脑中的“奖励和恐惧”回路的可塑性，是能够习得并且可以通过干预来提高的[3]。46例患者心理弹性普遍差，对患者采取针对性教育训练，改变错误认知，学会主动运用家庭和社会支持，提高自身解决问题的能力，学会用积极面对的应对方式，提高应对压力的信心和能力，从而提高其心理弹性水平。
2.2.2认知干预。认知功能是人脑认识和反应客观事物的心理机能。46例患者在自杀前均有不同程度的错误认知，首先帮助患者认识自己的错误认知，协助其纠正负性想法，建立起正确的积极认知模式。引导患者回忆自己的兴趣爱好，如一首喜爱的歌曲，一位喜爱的伟人或名人，一件曾经关注过的重大历史事件等等，从中学会感恩、宽恕，调动潜在的资源和力量，促使其向积极行为转变，鼓励患者多学习，多掌握社会生存技能，主动立足家庭和社会，消除自卑，重塑健康人格。对12例老年人，因认知功能随年龄增长呈逐渐衰退趋势[4]，所以要更有耐心，要多次提醒，反复干预，直到接受为止。
2.2.3唤醒角色。每个人在家庭和社会中都有许多不同角色，患者自杀时多表现角色紊乱，人际关系敏感等，帮助患者重新认识自我、家庭角色、社会角色以及在各个角色中存在的意义和缺失的遗憾，促使其重拾各角色责任，认识生命的使命感。帮助分析从每个角色中可以获得的心理支持和社会支持，从角色回归中找到温暖。
2.2.4帮助建立支持系统。认识主观支持与客观支持的重要性，面对重大负性生活事件或各种挫折，要正确冷静面对，学会思考问题，充分调动主观支持，超出自我能力可积极寻求他人支持和帮助。引导患者采取积极应对方式，让患者明白回避屈服是一种消极应对方式，无助于缓解矛盾，相反会加重，更不要以自杀方式来逃避。调动其家人及身边的亲朋好友的善意关注，努力建立一个良好的朋友圈，鼓励其主动与人多沟通，结交知心朋友，建立一个互相关爱的人际关系，缓解孤立无援的局面。帮助患者分析社会支持利用程度，拓宽知识面和思路，如心理咨询、婚姻和法律顾问、政府和社会救助等各种社会支持，鼓励他们与所在地的基层政府组织主动保持联系如居委会、村委会等，提高解决问题能力。对久病不愈及高龄患者还表现有自我效能低下，我们通过认知治疗、行为矫正训练和健康教育等活动融为一体，增加对疾病的认识，给予心理疏导和心理支持，培养积极向上的品质，以更加积极的心态面对疾病、面对生活、面对社会，从而提高自我效能[5]，更好地进行自我管理，提高生活质量，建立健全人格和自尊，彻底摆脱自杀阴影。
2.2.5教会患者深呼吸——放松训练的方法练习。此方法通过神经、内分泌及植物神经系统功能调节，可影响机体各方面功能，运用此方法可以对不良情绪的自动思维进行干预，走向合理思维，减少负性情绪的产生，从而采取积极应对方式。
3.结果
45例接受了心理干预护理，心理弹性明显提高，获得身心痊愈，轻松再上人生旅途。1例交流困难，开始表现为强烈对抗，经过心理干预和护理，能配合治疗，住院4天，好转出院。跟踪观察两年，所有患者都能重拾生活信心，无再自杀倾向。
4.讨论
服毒自杀患者大多属于社会弱势群体，普遍心理素质差，在他们生死关头，我们不仅要抢救他们的生命，还要帮助他们把心理变得健康强大，提高自身解决问题的能力，获得较好的社会适应能力，才能有效预防再自杀，真正实现生物-心理-社会医学模式的转变。
【参考文献】
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论文作者:张凤玲,郭华妮,刘萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 心理论文; 认知论文; 弹性论文; 社会论文; 社会支持论文; 角色论文; 《心理医生》2016年35期论文;