株洲市二医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡效果。方法：将我院2016年6月-2017年6月90例肝胃不和型Hp阳性胃溃疡患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一西药三联疗法治疗，观察组则给予西药三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗。比较两组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效；溃疡愈合、Hp转阴时间；治疗前后患者一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量；药物不良反应率。结果：观察组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效高于对照组，P＜0.05；观察组溃疡愈合、Hp转阴时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：西药三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡的应用效果确切，可显著改善症状和血清学指标，加速溃疡愈合和促使hp转阴，安全性好，值得推广应用。
关键词：柴胡疏肝散加减；肝胃不和型Hp阳性胃溃疡；效果
消化性溃疡是一种由各种炎症因子引起的胃粘膜炎性疾病，为多发常见肠道疾病，主要是指胃和十二指肠溃疡，其中幽门螺杆菌在疾病发生进展中非常关键。近年来，由于不规律的饮食习惯和人们日益增长的生活、工作压力，胃溃疡的发病率逐渐增加，复发率高，难以治愈。虽然西药治疗可以产生短期效果，但在停药后很容易复发。中医在治疗胃溃疡方面具有一定优势，不仅可以改善胃部症状和血液循环，而且可以促进胃粘膜的慢性修复，加速溃疡愈合[1]。本研究分析了柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年6月-2017年6月90例肝胃不和型Hp阳性胃溃疡患者分组（随机数字表法）。观察组男26例，女19例；年龄22-76岁，年龄（45.13±2.61）岁。发病时间1年-15年，平均（8.52±1.23）年。对照组男23例，女22例；年龄22-75岁，年龄（45.17±2.24）岁。发病时间1年-15年，平均（8.51±1.21）年。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组给予单一西药三联疗法治疗，阿莫西林每次1g，每天2次；奥美拉唑每次20mg，每天2次；克拉霉素每次500mg，每天2次。1周后改成奥美拉唑20mg，每天1次，治疗4周。
观察组则给予西药三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗。组成：枳壳10g，香附10g，柴胡10g，川芎6g，白芍20g，陈皮10g，甘草5g。每天煎煮1剂，每天早、晚餐前30min开水温服，连服4周为1个疗程
1.3观察指标
比较两组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效；溃疡愈合、Hp转阴时间；治疗前后患者一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量；药物不良反应率。
显效：一氧化氮水平、超氧化物歧化酶达到正常水平，症状显著改善；有效：一氧化氮水平、超氧化物歧化酶改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、一氧化氮水平、超氧化物歧化酶等情况均无改善。肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料（）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效相比较
观察组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效相比较[例数（%）]
2.2治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量相比较
治疗前两组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2 治疗前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量相比较（）
2.3两组溃疡愈合、Hp转阴时间相比较
观察组溃疡愈合、Hp转阴时间3.01±1.41w、3.12±0.13w优于对照组4.46±2.12w、4.21±1.51w，P＜0.05。
2.4两组药物不良反应率相比较
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有2例恶心和1例呕吐，观察组仅有1例恶心。
3讨论
胃溃疡经常持续存在并且容易复发，发病率逐年增加[3]。Hp阳性胃溃疡的主要并发症是急性大出血和穿孔，不利于患者身心健康和生命安全。相关文献认为Hp与胃溃疡之间存在密切关系，有效抗菌治疗可根除Hp，但容易复发[4]。
胃溃疡属中医“胃痛”，“嘈杂”等范畴。与肝脏和脾脏密切相关，病理机制在于肝气郁滞、脾胃虚弱、肝胃不和等。西医治疗本病可缓解症状，促进愈合，但西药不良反应多，复发率高。柴胡疏肝散方药中，柴胡疏肝解郁，调理气机；白芍养肝敛阴；陈皮理气行滞；香附疏肝解郁；枳壳调节中焦运化；川芎补血行气止痛；甘草、芍药调和诸药、和中缓急；诸药合用，共奏调疏肝行气、活血止痛、健脾和胃之功[5-6]。
本研究中，对照组给予单一西药三联疗法治疗，观察组则给予西药三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗。结果显示，观察组肝胃不和型Hp阳性胃溃疡疗效高于对照组，P＜0.05；观察组溃疡愈合、Hp转阴时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量相近，P＞0.05；治疗后观察组一氧化氮水平、超氧化物歧化酶和生活质量优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，西药三联疗法联合柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡的应用效果确切，可显著改善症状和血清学指标，加速溃疡愈合和促使hp转阴，安全性好，值得推广应用。
参考文献：
[1]乔丽娜.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（03）：84-86.
[2]郭庆飞.浅谈用柴胡舒肝丸联合莫沙必利片治疗肝胃不和型功能性消化不良的效果[J].当代医药论丛，2017，15（02）：96-98.
[3]朱科榜.柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：60-61.
[4]罗丹峰，汪锦飘.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（15）：154-155.
[5]韩秀芬.柴胡疏肝散加减治疗46例慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（19）：205-206.
[6]韩宗吉.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（03）：50-51.
论文作者:李成燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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