【摘要】目的 探讨分析腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的准确性与临床价值对比。 方法 将120 例我院收治的腰椎间盘突出患者按照影像学检测方法分为观察组和对照组各60 例，对照组给予常规CT 检查，观察组给予MRI 检查，记录检查结果，计算两组诊断准确率，并对比。
结果 经过统计与分析两组检查结果，观察组患者诊断准确率显著高于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。 结论 CT 与MRI 对于腰椎间盘突出患者的检查有各自的优缺点，相比于CT 检查，MRI 有较高的诊断准确率，具有临床广泛推广的意义。
【关键词】腰椎间盘突出；MRI；CT；准确性；临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0087-01
由于工作姿势的影响以及劳累过度，越来越多的人患有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出已经成为骨科中较为常见的疾病。椎间盘的移位会导致椎间盘的纤维核破裂，纤维核破裂会导致髓核的突出，进而压迫、刺激椎间神经以及马尾神经[1]。多数患者因神经的受损，会有坐骨神经痛、腰痛以及腿疼等临床表现。患者常因疼痛难耐而对生活、工作以及学习造成严重影响，如果不能得到及时有效的治疗患者的病情会进一步的发展，加大治疗的难度，因此快速准确的对腰椎间盘进行诊断，具有十分重要的意义[2]。本文为研究MRI与CT 对腰椎间盘突出的诊断价值，选取我院收治并确诊为腰椎间盘突出120 例患者的临床资料进行回顾性研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013 年1 月—2015 年1 月在本院就诊的腰椎间盘突出患者120 例，均符合腰椎间盘突出的诊断标准，所有患者排除存在精神或质量障碍、出现认知功能障碍、严重并发症及接受过系统健康教育患者，并签署知情同意书。其中，男55 例，女65 例；年龄43 岁--72 岁；病程3 年--6 年；学历分布：初中及以下32 例，高中49 例，专科及以上39 例。将120 例患者分为观察组和对照组各60 例，两组患者在性别、年龄、学历分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：CT 检查：检查仪器为双排螺旋CT。检查的第一步为确定定位片的位置，CT 机架的倾斜角度为±300，层厚0.3cm，层距0.1cm，长256，宽512。检查过程中需对患者的腰椎间隙进行常规扫描检查，为了进一步提高诊断准确率，需要对患者的软组织以及骨骼在CT 上的反应进行仔细观察[3]。
1.2.2 观察组：MRI 检查，仪器为永磁0.5TMRI 系统。在检查过程中对患者快速进行矢状面SE 序列T1WI 成像，另外需要对横断面进行T2WI 成像，以及快速的SE 序列T2WI 成像扫描[4]。
1.3 评价指标：所有患者均确诊为腰椎间盘突出，记录分析两组检查方式所确诊的腰椎间盘突出的例数，计算两组患者的诊断准确率。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组诊断结果：观察组患者有56 例患者确诊为腰椎间盘突出，诊断准确率为93.33％，具体情况见表1.
2.3 对照组诊断准确率为68.33％，观察组为93.33％，观察组与对照组相比，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
解剖学上可知椎间盘以及周围韧带是椎体之间连接的桥梁，腰椎尤其解剖学特点，腰椎与骶椎的生理弯曲方向是不同的，腰椎的整体弧度向前，而骶椎的弧度整体凸向后方，因此在腰椎与骶椎的连接处，是整个脊椎中受到外力影响最大的部位，也较易受到损伤。
作为骨科中较为常见的脊柱关节疾病，腰椎间盘突出的患者多数存在腰椎的退行性变化与损伤[5]。由于腰椎的退行性变，会导致脊椎的受力不均匀，进而会引发位于椎间盘内部髓核的位置变化。髓核的位置变化会影响椎间盘的周围神经，以及对马尾神经造成影响。
临床上腰椎间盘突出的患者由于神经受到压迫，常会有腰痛、腿疼以及坐骨神经痛的表现[6]。患者往往疼痛难忍，对于患者的生活、工作以及学习造成严重的影响。腰椎间盘突出可以见于各年龄段的人群，但多发于青壮年人群。青壮年人群由于体力活动较为繁重，腰椎积累性损伤，并且由于多数人习惯于右侧发力，使得右侧腰肌较为发达，椎间盘会向力量不足的方向突出，即向左突出。
临床上对于腰椎间盘的诊断，除了进行必要的病史问询，以及常规的体格检查，主要还是依靠影像学诊断的方式对患者进行检查确诊。目前对于腰椎间盘突出，多数可以选择MRI 或者CT 检查，另外还包括X 线、脊髓碘水造影等。常用的为CT 或者MRI 检查。
CT 检查有其优势，扫描速度快，可以直接显示腰椎突出物，以及对于神经的压迫征象。但是CT 检查也有其相应的缺点，比如放射性较大检查准确率相对不足等。MRI检查虽然需要进行较长的时间，但是其无放射性，可以更好地显现腰椎以及周围组织的病理变化。
另外本文研究显示，观察组60 例患者，最终经过MRI 检查报告为腰椎间盘突出的患者为56 例，检查的准确率为93.33％。对照组60例患者，最终经过CT 检查报告为腰椎间盘突出的患者为41 例，检查的准确率为68.33％。观察组与对照组相比，检查准确率显著好于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
综上所述：CT 与MRI 对于腰椎间盘突出患者的检查有各自的优缺点，相比于CT 检查,MRI 有较高的诊断准确率，具有临床广泛推广的意义。
参考文献：[1] 刘东旭. 腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的应用价值比较[J]. 当代医学,2013,19（08）:99-100.[2] 谢忠伟. 腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的准确性及临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,24（01）:25-27.[3] 程春, 陈蕾, 梁晓航, 杨友林, 杨泽鹏, 杨超. 腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的应用的价值分析[J]. 中国CT 和MRI 杂志,2014,07:91-92+119.[4] 温栋梁. 比较腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的效果[J]. 中外医疗,2014,03（27）:189-190.[5] 曹欣荔, 庄志雄, 欧忠耿.MRI 与CT 诊断腰椎间盘突出的临床对比研究[J].当代医学,2014,11（33）:71-72.[6] 孙久伶, 王彬. 腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的应用比较[A]. 中华高血压杂志社. 全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C]. 中华高血压杂志社,2014:1.
论文作者:张江品 韩峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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