68例呼吸系统重症患者血气分析探究论文_陈业磊

68例呼吸系统重症患者血气分析探究论文_陈业磊

讷河市老莱镇中心卫生院 黑龙江讷河市 161346

摘要:目的:分析危重呼吸系统疾病患者的动脉血气分析指标及其变化。方法:选用GEM Premier3000型血气分析仪对本院呼吸科38例危重患者进行动脉血气的全自动检测。并与对照组30例相比较,从pH,PCO2,PO2和HCO-3等主要血气指标的变化分析,得出血气诊断及统计结果。结果:与对照组相比较,支气管哮喘组、慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组pH显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组PaO2明显降低,差异有统计学意义,(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组PaCO2升高显著,差异有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组HCO-3显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。支气管哮喘组PaO2降低显著,差异有统计学意义(P<0.05),并主要表现为呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒,慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸或呼酸合并代碱为主,除晚期肺癌外还出现多种酸碱失衡的临床改变。结论:脉血气监测可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型,对危重患者的及时救治和愈后判断均具有重要的临床参考价值。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

关键词:呼吸系统;重症患者;血气分析

Study on Blood Gas Analysis of 68 Patients with Severe Respiratory System

Abstract:Objective:To analyze the indexes of arterial blood gas analysis and its changes in critically ill patients with severe respiratory diseases. Methods:The GEM Premier3000 blood gas analyzer was used to detect the arterial blood gas in 38 critically ill patients. And compared with the control group of 30 cases,from the pH,PCO2,PO2 and HCO-3 and other major changes in blood gas index analysis,obtained blood gas diagnosis and statistical results. Results:Compared with the control group,the pH value of bronchial asthma group,chronic obstructive pulmonary emphysema group,respiratory failure group and advanced lung cancer group was significantly lower than that of control group(P <0.01).(P <0.01). The levels of PaCO2 in the patients with chronic obstructive pulmonary edema and respiratory failure group were significantly lower than those in the control group(P <0.01),and the difference was statistically significant(P <0.01). The levels of HCO-3 in the patients with chronic obstructive pulmonary edema and respiratory failure were significantly higher than those in the control group(P <0.01). Bronchial asthma group PaO2 decreased significantly,the difference was statistically significant(P <0.05),and mainly for respiratory alkalosis or respiratory acidosis,chronic obstructive pulmonary emphysema,respiratory failure and advanced lung cancer group to call Acid or acid combined with alkali-based,in addition to advanced lung cancer but also a variety of clinical changes in acid-base imbalance. Conclusion:Pulse blood gas monitoring can be used to evaluate the respiratory function and determine the type of acid - base imbalance,which has important clinical reference value for the timely treatment and prognosis of critically ill patients.

Key words:Respiratory system;Severe patients;Blood gas analysis

血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能。随着临床医学的不断发展,动脉血气分析已成为危重患者监测的重要内容之一。呼吸系统疾病可导致低氧血症和酸碱平衡紊乱,动脉血气分析对其临床诊断、治疗及愈后判断均具有直接的指导作用。为此,本院就68例呼吸系统危重患者的动脉血气结果进行临床分析,现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

实验组38例为我院呼吸内科于2015年6月收治的呼吸系统危重病患者,男27例,女11例,年龄23-88岁,平均72岁,其中支气管哮喘组8例,慢性阻塞性肺气肿组10例,呼吸衰竭组14例,晚期肺癌组6例,对照组30例均无呼吸系统疾病,男,23例,女7例,年龄38-65岁,平均50岁。

1.2方法

取一次性2ml注射器,抽肝素钠液(2ml/支)0.5ml湿润整个注射器内腔后放出空气,按动脉采血消毒要求消毒穿刺。动脉穿刺进针见回血后,抽取所需血标本,放出空气,立即插入预先准备好的橡皮塞中。抽取标本后及时选用GEM Premier3000型血气分析仪进行动脉血气的全自动检测。对实验组38例患者及正常组30例抽取标本前均让其卧床休息3-5 min以上,做好心理护理,消除其紧张情绪。并在呼吸兴奋剂和给氧之前均从桡动脉抽取血样标本。血气分析仪经定时校准并常规开展室内质量控制,检测过程符合血气分析操作规程。

1.3统计学方法

采用SPSS10.0统计软件包处理测定数据。组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组血气检测结果 与对照组相比较,支气管哮喘组、慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组的PH改变呈显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组的PaO2降低显著,差异有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺气肿组和呼吸衰竭组PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),HCO-3升高显著,差异有统计学意义(P<0.01),支气管哮喘组PaO2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘组的PaCO2、HCO-3、晚期肺癌的PaCO2、HCO-3与正常对照组相比较,其结果差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸系统危重患者酸碱失衡表现:支气管哮喘的主要表现为呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒,其中呼吸性碱中毒占42.11%,呼吸性酸中毒占39.47%。慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒为主。其中慢性阻塞性肺气肿组呼吸性酸中毒占45%,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占42.5 %;呼吸衰竭组呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占50%,呼吸性酸中毒占37.5%;晚期肺癌组呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占36.36%,呼吸性酸中毒占27.27%;晚期肺癌组还出现多种酸碱失衡的改变。

3 讨论

呼吸系统危重患者常伴有动脉血气变化和酸碱失衡的发生。本文研究显示,呼吸系统危重患者在不同程度上都存在酸碱失衡,不同的疾病酸碱失衡的类型具有本质区别。急性轻度哮喘患者往往不能反映气道阻塞程度,但危重哮喘患者在轻中度时PaCO2<45mmHg,多表现为呼吸性碱中毒,当PaCO2>45mmHg时是支气管哮喘开始恶化的前兆,此时患者多表现为呼吸性酸中毒,因而血气分析是检测支气管哮喘患者病情严重程度的重要手段。多种疾病引起的呼吸衰竭往往是导致患者死亡的重要因素。由于呼吸功能出现严重障碍,以致不能有效交换气体,导致缺氧或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍。试验结果表明,呼吸衰竭的患者,其体内pH、PaO2明显降低,PaCO2、HCO3-明显升高(P<0.01),酸碱失衡主要表现为呼酸、呼酸合并代碱。因此,分析动脉血气的变化可将其分为?型呼衰及ò型呼衰,在治疗上为临床提供重要的参考。酸碱平衡是维持人体内环境稳定的重要因素,酸碱失衡则直接关系到患者的生命安全,已成为危重患者致死的直接原因。由于不同疾病其表现的酸碱失衡类型不同,动脉血气监测对于判断危重患者酸碱失衡类型是有效治疗和提高治愈率的重要环节,对指导治疗和判断愈后具有重要的临床参考价值。

参考文献:

[1]陈研.急诊抢救中快速判读血气分析的临床意义[J].实用临床医学,2015,8(8):28.

[2]姜正华,吕元文,朱幕云等.慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与纤维蛋白原的相关性研究[J].实用诊断与治疗杂志,2016,20(1):13

[3]胡敏,柳兴其.179例呼吸衰竭患者动脉血气分析的回顾分析[J].实用预防医学,2015,12(4):925

论文作者:陈业磊

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期

论文发表时间:2017/11/22

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

68例呼吸系统重症患者血气分析探究论文_陈业磊
下载Doc文档

猜你喜欢