赵青1 王裕萍2 何海秋1 许聪灵1 卢娟1 张宵1
（1保定市儿童医院 河北保定 071000）
（2保定市第二中心医院 河北涿州 072750）
【摘要】目的：探讨脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值。方法：将2017年11月—2018年11月在我院儿科治疗的30例脓毒血症患儿作为观察组，将同期30例普通细菌感染患儿作为对照组，比较两组患儿的CD64、hs-CRP和PCT水平以及阳性率。结果：观察组CD64、hs-CRP和PCT水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组CD64、hs-CRP、PCT的阳性率及总阳性率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT水平均明显升高，三项联合阳性率高，具有较高诊断价值。
【关键词】脓毒血症；中性粒细胞CD64；hs-CRP；PCT；诊断价值
【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0065-02
小儿免疫系统功能尚未成熟，发生细菌感染的几率较高，当细菌感染入血繁殖，引发全身性炎症反应，则为脓毒血症。小儿脓毒血症病情重、进展快、并发症发生率高、死亡率高，早期的诊断和治疗是改善预后的关键。临床上经典的诊断方法是细菌培养，但该方法时效性较差，不利于临床的早期诊断和治疗。近年来，中性粒细胞CD64、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）在各种细菌感染的诊断中显示出较高的敏感性和准确性[1]。本研究进一步分析脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年11月—2018年11月在我院儿科治疗的30例脓毒血症患儿作为观察组，男16例，女14例，年龄0～3岁，平均年龄（2.2±1.0）岁；将同期30例普通细菌感染患儿作为对照组，男15例，女15例，年龄0～5岁，平均年龄（2.3±1.1）岁；所有观察组患儿均符合脓毒血症诊断标准，经血液培养后确诊，均为足月儿；排除严重肝肾功能障碍、合并严重自身免疫系统疾病、血液病、先天性疾病等；比较两组患儿的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院6h内均采集空腹静脉血2ml并进行血培养，并检测CD64、hs-CRP和PCT水平，统计阳性率。PCT检测采用上转发光免疫分析仪，用上转发光法，阳性诊断标准为＞0.5ng/ml；hs-CRP检测采用特定蛋白分析仪用散射比浊法测定，阳性诊断标准为＞10mg/L；中性粒细胞CD64检测用FC 500流式细胞仪，测定CD64的荧光强度，后通过细胞定量分析软件转换成中性粒细胞CD64的量，阳性诊断标准为＞3.5（M/U）[2]。
1.3 观察指标
统计两组中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT水平及阳性率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP、PCT水平比较，见表1。观察组中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT水平明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
引发小儿脓毒血症的因素较多，早期的诊断和治疗是抑制炎症、改善病情的关键。中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT近年来在临床感染性疾病中的应用广泛。中性粒细胞CD64是一种免疫球蛋白，正常情况下在中性粒细胞表面表达较低，但在细菌感染后表达量明显增加，尤其在小儿细菌感染后具有非常高的特异性，是诊断小儿脓毒血症的特异性指标[3]。hs-CRP是一种急性反应蛋白，在创伤、病毒感染、自身免疫性疾病以及急性排异反应中都会明显增加，敏感性较高，但缺乏一定特异性，是传统的急性期炎症指标。PCT是一种无激素活性的降钙素前体，正常情况下在血清中的表达极低，在发生全身性炎症时血清浓度明显升高，是一项特异性炎症指标[4]。三者联合检测的阳性率明显高于单一检测，能够提高诊断的敏感度及特异性。
综上所述，脓毒血症患儿中性粒细胞CD64、hs-CRP和PCT在诊断中的价值确切，能有效指导临床诊治，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李宁，杜东红，王开元.中性粒细胞CD64 Hs-CRP及PCT检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].西部医学,2015,27（5）:768-770.
[2]陈良佑，朱再生，童建勇，等.CD64、血清降钙素原及C-反应蛋白在尿源性脓毒血症早期诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志,2017,27（24）:3588-3589.
[3]樊瑞军,贾咏存，朴文花.中性粒细胞CD64指数在早期诊断脓毒症中的价值[J].宁夏医学杂志，2015，37（10）:897-898.
[4]雷学维.CD64、PCT、hs-CRP联合检测对新生儿败血症诊断的临床意义[J].中国医学创新，2015，12（34）:29-31.
论文作者:赵青1,王裕萍2,何海秋1,许聪灵1,卢娟1,张宵
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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