【摘 要】目的：探讨妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发生情况，总结其临床干预措施，减少相关并发症的发生。方法：抽选2012 年8 月-2015 年6 月我院妇产科收治的180 例接受妇科腹腔镜手术患者，观察其术中、术后并发症发生情况。结果：本组患者共计8 例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%，其中，术中并发症5 例（3.13%）、术后并发症3 例（1.82%）。结论：随着妇科腹腔镜手术难度的增加，并发症发生率也随之升高，腹腔镜术中应当谨慎操作，积极预防和有效处理各种并发症。
【关键词】妇科腹腔镜；手术；脏器损伤；血管损伤；并发症
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-033-01
随着医学技术的快速发展，各种先进的微创技术以其创伤小、恢复快等特点在妇科临床中得到推广使用。妇科腹腔镜手术作为微创技术的一种，可将对正常组织的破坏降到最低，从而减小对全身器官系统的影响[1]。进入21 世纪，医疗已不仅仅局限于疾病的治疗，更需要关注如何有效预防和减少并发症的发生，这样才能从根本上达到治愈效果，这也是当今临床医学的更高追求[2]。为进一步探讨妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发生情况，总结其临床干预措施，减少相关并发症的发生，本文抽选2012 年8 月-2015 年6 月我院妇产科收治的180例接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2012 年8 月-2015 年6 月我院妇产科收治的180 例接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料，入选病例均符合妇科腹腔镜手术指征。本组患者年龄在24-62岁之间，平均年龄（36.50±7.28）岁，有腹部手术史患者22例，手术类型：卵巢囊肿切除术72 例，附件切除术28 例，子宫肌瘤切除术28 例，输卵管系膜囊肿切除术26 例，阴式子宫切除术23 例，输卵管结扎术3 例。
1.2 手术方法 本组患者均采用相同的腹腔镜仪器设备进行治疗，手术开始取膀胱截石位，全麻后在患者脐孔上方纵切一条长约1cm 的小切口，建立CO2 气腹，用10mm 的套管针进行穿刺，将患者体位改为臀高头低位，于左下腹部置入第2套、第3 套管，于右下腹麦式点位置穿刺置入第4 套管，观察到腹腔病灶后分别行不同术式，术毕采用双极电凝或缝合。
1.3 观察指标 观察本组患者术中、术后脏器及血管损伤并发症发生情况，统计每种并发症发生率，并发症判定标准[3]：术中或术后出现需要转为保守治疗或导致手术时间延长的情况。
1.4 统计学方法 本次研究主要采用SPSS18.0 软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计数资料用（n，%）表示，并用X2 检验。
2 结果
本组患者妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症情况术中、术后随访观察发现本组160 例患者共计8 例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%，其中，术中并发症5 例（3.13%）、术后并发症3 例（1.82%），具体并发症统计结果见表1.
表1 本组患者妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症情况（n，%）
3 讨论
妇科腹腔镜手术应用范围不断扩大的同时手术难度也随之增加，手术并发症成为影响手术效果的重要因素。腹腔镜手术是否出现并发症既与手术难度有关，也与临床医师的经验和术中操作有关，只有具备娴熟的操作技术，完善术前计划、术中注意暴露手术视野，选择合适的术式才能有效避免并发症的发生[4]。
本次研究旨在探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况，统计结果显示接受妇科腹腔镜手术的160 例患者共有8 例患者出现并发症，发生率为5.00%，其中，术中并发症有5 例，占3.13%，术后并发症有3 例，占1.82%，与临床研究总结的腹腔镜手术并发症发生率为1.0%-5.7%结果一致，出现并发症的包括子宫肌瘤、内膜囊肿、子宫内膜癌、子宫肌腺症患者。
妇科腹腔镜手术并发症可分为脏器损伤和血管损伤两种。血管损伤可由穿刺不慎所致，穿刺操作之所以会造成血管损伤，是因为存在气腹针盲穿操作，一旦掌握不当就会造成腹膜或肠系膜损伤，而且对于肥胖患者血管损伤的风险更大。为了有效避免穿刺所致血管损伤的发生，需要谨慎操作，掌握正确的穿刺技巧。首先，应当正确选择穿刺点，其次，穿刺时尽量避开腹壁血管，穿刺结束后再腹腔镜下观察有无出血情况，对于腹壁较薄者应当谨慎选择第一穿刺孔。术中出血多发生在手术难度较大的患者中，一旦手术损伤动脉就会造成大出血，因此，对于手术难度较大者，术前应当全面评估，术中注意谨慎操作，一旦出现大出血立即转为开腹手术，避免造成更加严重的后果。脏器损伤主要是损伤肠管、膀胱、输尿管等，大部分由器械和电热所致，腹腔镜手术涉及电凝和超声刀的切割、凝固作用，稍有不慎就会造成电热灼伤，虽然这种损伤由手术操作造成，但是术中不易被发现，往往术后出现相关症状时才被确诊。
综上所述，针对妇科腹腔镜手术可能出现的并发症，应当加强术前评估和术中操作，尽量减少和避免并发症的发生，从而保证手术效果。
参考文献：
[1] 杨萍，王英红.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中国内镜杂志，2010，16（7）：696-699.
[2] 彭超，靳浩然，孙笑，等.妇科腹腔镜手术十年的并发症分析[J].中华妇产科杂志，2014，49（3）：179-182.
[3] 赵成志.腹腔镜妇科手术的并发症及预防[J].医学综述，2014，20（10）：1850-1853.
[4] 简洁.宫腹腔镜手术并发症的临床病例分析[J].中国实用医药，2012，07（16）：139-140.
论文作者:薛洁
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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