无锡市梁溪区金星街道社区卫生服务中心
摘要：目的：评价心理干预对社区精神病患者维持药物治疗的具体影响。方法：选择80例病情稳定且服用抗精神类药物的精神病患者，按照1：1比例分为接受心理干预的实验组以及不采取的参照组。对比两组精神病患者1年后维持药物治疗情况以及病情复发情况。结果：实验组患者维持用药治疗率高于参照组、病情复发率低于参照组，P<0.054。结论：心理干预利于精神病患者药物维持治疗、降低病情复发情况，具有推广意义。
关键词：心理干预；社区患者；精神病；维持用药；疾病复发
引言：
精神病作为慢性疾病之一，具有疾病复发特点，且病情稳定后需要维持药物治疗确保病情的有效控制[1]。但是，很多患者在病情稳定后均不遵从医嘱服药，擅自降低药物剂量甚至停药，导致病情反复发作的情况[2]。有资料指出，心理干预利于社区病情稳定精神病患者病情控制，提高患者维持用药依从性[3]。基于此，本文就80例社区精神病患者为例，总结心理干预具体方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选择社区病情稳定期、用药期精神病患者，病例选自2012年10月-2014年10月，总计80例。按照1：1比例分组，即实验组、参照组各40例。实验组：男性24例，女性16例；年龄20-60岁，均值（43.30±5.70）岁。参照组：男性26例，女性14例；年龄21-62岁，均值（43.50±5.60）岁。精神病患者一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
参照组——以月为单位进行电话随访，但不进行心理干预。
实验组——以月为单位进行上门随访，并进行心理干预。上门随访期间，了解患者的病情、服药以及病人、家属情绪状态，总结无法坚持服药患者的具体原因，向患者及家属再次阐明精神病的具体性质以及特点、病情复发的前兆、家庭护理基本知识以及遵医服药的重要性。另外，在社区开展心理咨询处，保证随时满足患者及家属的咨询需求，并侧重进行心理咨询。处在康复期阶段的精神病患者心理问题表现明显，虽然对于客观的事物尚有分析能力，但是无法准确且客观的看待、对待自己以及他人甚至事物，所以负性情绪状态较为明显，包括抑郁、焦虑、紧张等。护理人员在了解患者具体心理情绪的同时，做好患者心理的针对性疏导，说明良好情绪对于疾病恢复的重要性。另外，和患者的家属、朋友建立有效联系，说明社会关心对患者的积极影响，并注意日常生活中患者的情绪、状态、用药情况，叮嘱患者用药。同时，根据精神病患者的家庭经济条件情况，争取地方经济性补助和支持，并合理调整患者的药物，降低其经济负担。
1.3观察指标
随访1年后对比两组精神病稳定期患者的维持用药治疗情况以及病情复发情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件包完成精神病患者的实验研究。维持药物治疗情况、病情复发情况均以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05的情况下，说明指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间维持药物治疗情况对比
两组稳定期精神病患者维持药物治疗情况见表1。经统计学计算，实验组精神病患者维持药物治疗率95％明显高于参照组50％，X2=20.3135，P=0.0000。
2.2组间病情复发情况对比
两组稳定期精神病患者随访1年后均有疾病复发表现。实验组稳定期精神病患者中病情复发患者3例，占7.5％。参照组稳定期精神病患者中病情复发患者18例，占45％。实验组稳定期精神病患者病情复发率明显高于参照组，经统计学计算X2=14.5378，P=0.0001。
3 讨论
当前，社会压力、生活压力、学习压力、工作压力的增大，导致精神类患者有明显递增表现，对于精神病患者而言，药物治疗是控制病情的关键。另外，即便患者处在病情稳定期阶段，也需要坚持服药很长一段时间。但是精神病患者坚持服药情况较差，其原因表现在多个方面。（1）社会以及家属的偏见。精神病人的存在对于家庭来说是一个见不得光的事情，家属担心患者对自身家庭的影响，不愿意带患者复诊。另外，家属对疾病的不了解，在患者稳定期的2-3年内并未叮嘱患者用药，导致患者擅自减药甚至停止用药的情况。（2）药物副作用影响。抗精神病类药物服用期间常表现出嗜睡、流口水以及便秘等表现，影响到正常的生活、学习、工作，担心药物的副作用情况，所以患者常常无法坚持服药。（3）家庭经济因素。精神病患者需要长期治疗，无法外出工作，直接影响家庭的经济收入，所以很多家庭由于经济条件的限制，导致被迫停药的问题[4-5]。
本文就采取心理干预以及未采取心理干预的两组处在稳定期的精神病患者进行维持药物治疗、病情复发情况对比。结果显示：实验组精神病患者维持药物治疗依从性为95％、病情复发率为7.5％，参照组精神病患者维持药物治疗依从性为50％、病情复发率为45％。经统计学计算，实验组精神病患者优势明显P<0.05。
结语：
综上，心理干预利于改善精神病患者的情绪，提高维持药物治疗率并降低病情复发率，具有积极意义。
参考文献：
[1]邹燕梅.社会心理干预对社区精神病病人维持药物治疗的影响[J].当代护士（学术版），2012，（7）：78-79.
[2]林振东，胡季明，任春生等."医院-社区-一体化"管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响[J].中国民康医学，2012，24（17）：2112-2114，2119.
[3]李彦.医院社区一体化管理促进社区精神病人康复的效果评价[J].黑龙江医药，2015，（2）：367-369.
[4]兰利平，吴茂青.家庭心理干预对首发精神分裂症病人家属的影响探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1237-1238.
[5]李素君.康复训练与心理干预对女性精神病患者临床康复的影响[J].临床心身疾病杂志，2015，（2）：100-102.
论文作者:胥晓明
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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