（江苏省如皋市中医医院心电图室 江苏 如皋 226500）
【摘要】目的：观察美托洛尔在中老年房性早博患者中的应用效果及对心功能指标的影响。方法：选取2017年1月—2018年12月我院收治的50例中老年房性早搏患者为对象，随机分为对照组（常规治疗治疗）25例和观察组（常规治疗联合美托洛尔治疗）25例。比较两组的临床总有效率、治疗前后的心功能指标变化率及房早次数。结果：观察组的房性早搏临床总有效率显著高于对照组，心功能指标变化率及房早次数均低于对照组（P＜0.05）。结论：美托洛尔在中老年房性早博患者中的应用效果较好，且对心功能的影响相对较小。
【关键词】美托洛尔；中老年患者；房性早博；应用效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0013-03
Study on the application effect of metoprolol in the middle-aged and elderly patients with premature atrial contraction and influence for the cardiac function indexes
Zhao Na,Ding Yingying
Electrocardiogram Room,TCM Hospital of Rugao City in Jiangsu Province, Rugao,Jiangsu 226500,China
【Abstract】Objective To study and observe the application effect of metoprolol in the middle-aged and elderly patients with premature atrial contraction and influence for the cardiac function indexes.Methods 50 middle-aged and elderly patients with premature atrial contraction from January 2017 to December 2018 were selected as the study object,and they were divided into to control group,rouitine treatment group,25 cases and observation group,routine treatment and metoprolol group,25 cases according to the differences of treatment methods.Then the total effective rates,change rates of cardiac function indexes and frequency of premature atrial contraction of two groups before and after the treatment were compared.Results The premature atrial contraction,s total effective rates of observation group were significantly higher than those of control group,the change rates of cardiac function indexes and frequency of premature atrial contraction were all lower than those of control group(P＜0.05).Conclusion The application effect of metoprolol in the middle-aged and elderly patients with premature atrial contraction is better, and its influence for the cardiac function indexes are relatively better.
【Key words】Metoprolol;Middle-aged and elderly patients;Premature atrial contraction;Frequency of premature atrial contraction;Application effect;Cardiac function
房性早搏在临床并不少见，患者可表现出心悸、胸闷、心前区不适等情况，其在较多心脏器质性疾病中均有表现，对患者的危害较大，因此诊治需求也较高。与房性早搏相关的研究显示，本类患者除表现出上述异常外，心功能指标的变化率则可有效反应房性早搏对患者心功能指标的影响程度，因此对本类患者进行治疗的过程中，此类异常的改善也是疗效评估的一个重要方面[1-2]。美托洛尔是临床中用于房早可见的一类药物，但是其对中老年房性早搏患者的细致作用研究仍不足，因此就美托洛尔在中老年房性早博患者中的应用效果及对心功能指标的影响进行观察，为本病的治疗用药选择提供参考依据，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月－2018年12月50例中老年房性早搏患者为对象，根据治疗方案的不同分为对照组（常规治疗组）25例和观察组（常规治疗加美托洛尔组）25例。对照组男性15例，女性10例，年龄为45～68岁，平均年龄为（55.1±6.0）岁，其中冠心病者7例，高血压者5例，冠心病合并高血压者10例。观察组男性13例，女性12例，年龄为45～69岁，平均年龄为（55.3±5.7）岁，其中冠心病者7例，高血压者3例，冠心病合并高血压者10例。两组患者的性别、年龄与疾病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组进行常规房性早搏治疗，对患者的原发疾病进行常规治疗，可采用β受体阻滞剂、洋地黄或钙通道阻滞剂等进行治疗。观察组则在常规治疗的基础上加用美托洛尔[威特(湖南)药业有限公司(HD)；批号：国药准字H20123193；规格：25mg×20s]，以美托洛尔12.5～25.0mg口服，每天2次。两组均连续治疗4周。然后统计与比较两组的临床总有效率、治疗前后的心功能指标变化率及房早次数。
1.2.2检测方法 于治疗前及治疗后4周检测两组的心功能指标，包括每分钟搏出量（stroke volume，SV）、射血分数（ejection fraction，EF）及左室内径缩短率（fraction shorten，FS），采用心脏彩超进行检测，然后将房性早博时的检测值与正常值的变化率进行计算与统计，变化率=（正常值-房性早搏检测值）/正常值，可在一定程度上反映其波动幅度。另对两组治疗前后的24h房早次数进行统计与比较。
1.3 评价标准
以患者治疗后的24h房早次数减少在90%以上为显效，以治疗后的24h房早次数减少在50%～90%为有效，以患者治疗后的24h房早次数减少不足50%、无变化或加重为无效[3]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学检验
数据采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床总有效率比较
观察组治疗后的房性早搏临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组的临床总有效率比较[n(%)]
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3.讨论
房性早博的临床发生率较高，且有研究[4-5]认为，其对心血管疾病患者的死亡率有较大影响，因此对于房性早搏，尤其是合并心血管疾病的房性早搏患者进行诊治的需求较高。而中老年人群作为房性早搏的高发人群，其相关的诊治研究更为多见。有研究显示，本类患者的心脏功能指标在早搏发生前后呈现明显的变化，早搏发生时SV、EF及FS指标显著降低，而早搏后其呈现大幅度升高的趋势，与其早搏后的间期延长等有关[6-7]，因此上述心功能指标的变化幅度有助于了解疾病的情况，且研究认为其早搏的提前率越高则上述指标的变化波动幅度越大，表现为变化率越大等情况[8-10]。
本文就美托洛尔在中老年房性早博患者中的应用效果及对心功能指标的影响进行观察，结果显示，美托洛尔治疗患者的临床总有效率相对更高，同时患者治疗后的心功能指标变化率及房早次数均控制更好，因此肯定了美托洛尔在本类患者中的应用效果。这可能与美托洛尔有效地减轻了心肌负荷及氧耗等作用有关，同时其可提升心肌的缺血耐受作用，进而实现了对疾病的有效治疗作用[11-12]。
综上所述，我们认为美托洛尔在中老年房性早博患者中的应用效果较好，且对心功能的影响相对较小。
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论文作者:赵娜,丁颖颖
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/24
标签：患者论文; 早搏论文; 洛尔论文; 功能论文; 指标论文; 冠心病论文; 有效率论文; 《医药前沿》2019年36期论文;